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烧伤后出现急性肾衰竭是怎么回事?

2017-12-08 18:36 医学教育网
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很多人都不是很了解烧伤后为什么会出现急性肾衰竭,为了帮助大家了解烧伤后为什么会出现急性肾衰竭,医学教育网的小编为您整理撰文如下:

烧伤

【病因学】

1、休克

烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少,刺激肾球旁装置,产生大量肾毒、血管紧张素Ⅱ,使肾血管收缩,肾脏缺血缺氧,肾小球虑过率降低,出现少尿甚至无尿。

2、毒性物质

严重的深度烧伤及败血症时产生有毒物质,包括游离的血红蛋白、肌红蛋白、细菌霉素均可直接或单位地加重肾损害。

3、抗生素

氨基糖甙类抗生素、多粘菌素B、磺胺类药物对肾脏有霉性反应。

4、其他原因

严重腹泻、热风疗法及应激性糖尿病等原因造成的脱水未及时纠正。休克期血容量补足前大剂量应用血管收缩剂或利尿可预发肾功不全。老年病人及伤前有肾脏病患者容量发生肾衰。

【诊断】

1、少尿

补足血容量及水分后仍少尿,少尿应鉴别肾前性及肾后性。

2、尿比重低

固定在1.010~1.018,尿沉渣有粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞。

3、氮质血症

尿尿素氮/血尿素氮<14∶1,尿肌酐/血肌酐<10∶1,血尿素氮/血肌酐<10∶1

4、自由水清除率的测定

自由水清除率正常值是负值,越接近零值,说明肾功能损害越严重。自由水清除率比血液化学测定(BUN,Cr)敏感,有助于早期诊断。

5、滤过钠排泄分数FENa

肾功不全为功能性改变时,肾小管能大量地重吸收钠离子,FENa减少;而肾小管器质性改变时,对钠离子的重吸收能力明显下降,FENa增大,因而可通过FENa来推测肾小管对钠重吸入的能力,从而判断肾功不全的性质和程度。

以上关于烧伤后为什么会出现急性肾衰竭的文章由医学教育网的小编为您整理,相信大家在经过对上文的阅读后应该对于烧伤后为什么会出现急性肾衰竭都有了一定的了解,希望小编的文章可以对您有帮助。

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