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腰间盘突出的体格检查

1、直腿抬高试验

检查者将患肢置于轻度内收、内旋位，保持膝关节完全伸直位，一手扶住足跟抬高患肢，当出现坐骨神经痛时为阳性。并记录下肢抬高的度数。

2、直腿抬高加强试验

是在直腿抬高试验阳性的基础上的一步的检查，对判断是否为神经根处病变有较大意义。病人仰卧，将患肢直腿抬高到一定的程度而出现坐骨神经痛。然后将抬高的患肢略降低，以使坐骨神经痛消失，此时将踝关节被动背伸，当又出现坐骨神经痛时为阳性。

3、健肢抬高试验

直腿抬高健侧肢体时，健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动。从而使患侧的神经根也随之向下移动，当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时，神经根向远端移动受到限制则引起疼痛。如突出的椎间盘在肩部时则为阴性。检查时病人仰卧，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛者为阳性。

4、仰卧挺腹试验

病人仰卧，作挺腹抬臀的动作。使臀部和背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者为阳性。

5、股神经牵拉试验

病人取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查者上提伸直的下肢使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度时，出现大腿前方股神经分布区域疼痛者为阳性。此用于检查L_2～3和L_3～4椎间盘突出的病人。但近年来亦有人用于检测L_4～5椎间盘突出的病例，其阳性率可高达85%以上。

6、屈颈试验

病人取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已处于一定的紧张状态。然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射性疼痛者为阳性。

7、颈静脉压迫试验

坐位压迫双侧颈静脉1～3分钟，出现腰疼或下肢放射性疼痛为阳性。

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