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口腔颌面外科学知识点小结:舍格伦综合征

2019-12-06 16:57 医学教育网
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为方便大家复习2020年口腔执业医师考试《口腔颌面外科学》考纲相关考点,医学教育网编辑将整理的有关资料分享如下:

舍格伦综合征:

症状体征多见于中年以上女性,出现症状至就诊时间长短不一。患者的主要症状有眼干、唾液腺及类腺肿大,类风湿关节炎等结缔组织病症。由于唾液腺腺泡萎缩,唾液分泌减少,出现口干。唾液腺重大以腮腺为最常见,也可伴下颌下腺、舌下腺及小唾液乳腺肿大。多为双侧,也可单侧发生。腮腺呈弥漫性肿大,边界不明显。少数病例在腺体内可触及结节状肿块,质地中等偏软,1个或多个,此为类肿瘤性舍格伦综合征。

由于泪腺受侵,泪液分泌停止或减少,角膜及球结膜上皮破坏,引起干燥性角、结膜炎。患者眼有异物感、摩擦感或烧灼感,畏光、疼痛、视物批套。泪腺肿大可致睁眼困难,睑裂缩小,特别是外侧部分肿大明显,因而呈三角眼。约半数患者伴游类风湿关节炎,约10%的患者伴系统性红斑狼疮。此外,尚可有硬皮病、多发性肌炎等。

疾病病因

确切的病因及发病机制尚不十分明确,一些研究表明本病为自身免疫性疾病。

诊断检查

除询问病史及一般体检外,可捉下列检查以帮助诊断:施墨实验检测泪腺分泌功能;玫瑰红软色检查角膜病变;唾液流量测定;核素唾液腺功能的测定;唾液腺造影主要表现为末梢导管扩张,排空功能减退;实验室检查显示血陈加快、γ球蛋白增高,血清IgG明显增高,自身抗体如类风势因子、抗核抗体、抗SS——A、SS——B抗体等可显阳性。唇腺活检主要表现为腺小叶内淋巴细胞、浆细胞侵润,腺实质枯萎,导管扩张,导管细胞化生。

治疗方案

主要为对症治疗。眼干可用0.5%甲基纤维素滴眼,以缓解眼干症状。口干可用人工唾液湿润口腔,缓解不适感。亦可用舒雅乐等催唾剂,此外唾液分泌。注意口腔卫生,减少逆行性感染的机会。伴发急性炎症时可用抗生素治疗。中药治疗亦可缓解症状,组织病变进展,治则为“养阴生津,清热润燥”。对于类肿瘤型舍格伦综合征,可采用手术治疗,切除受累腺体,以防止恶性变。

“口腔颌面外科学知识点小结:舍格伦综合征”的内容,由医学教育网编辑整理,更多口腔执业医师考试复习资料、考试动态、学习经验技巧,敬请关注医学教育网口腔执业医师栏目。

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