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牙髓牙本质复合体

2019-12-24 16:32 医学教育网
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医学教育网编辑整理了“牙髓牙本质复合体”,具体资料如下,希望对大家复习口腔执业医师考试《牙体牙髓病学》考试大纲相关知识点有所帮助。

龋病的病因学说分为化学细菌学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解-螯合学说、龋病病因的四联因素理论、广义龋病生态学假说五种。而在龋病的解剖因素中,牙髓和牙本质在胚胎发生上联系紧密,对外界刺激的应答有互联效应,可将其视为一个生物整体,故称为牙髓牙本质复合体。当釉质丧失,暴露的牙本质小管就成为牙髓与口腔环境间的通道。牙本质受到外界的任何刺激,无论是生理的或病理的,都能产生感觉,并引起牙髓的相应反应。牙本质的敏感性与其通透性密切相关。

龋病的病因学说:

1. 化学细菌学说是由Miller于1890年在酸脱矿理论的基础上提出的。首次明确提出龋病的发生与口腔致龋细菌、致龋食物糖及酸溶解的关系,为龋病病因的现代理论奠定了基础。不足之处在于没有阐明牙面细菌存在的形式,没有明确龋病与其他部位的细菌感染性疾病可能完全不同。

2. 蛋白溶解学说是由Gottlieb和Frisbie等(1947)提出。由于缺乏病理学、生物化学的实验依据,至今尚未发现釉质龋是由蛋白质溶解开始的证据。

3. 蛋白溶解-螯合学说是由Schatz和Manin等(1955)提出。虽然包括龋病过程的两个反应机制,但目前还缺乏实验证据支持。

4. 龋病病因的四联因素理论是20世纪60年代Keyes在化学细菌学说的基础上提出的,明确龋病的“三联因素”理论(细菌、食物和宿主三方面的因素共同作用),大大提高了人们对龋病的认识。20世纪70年代又将“三联因素”理论发展成“四联因素”(添加时间因素)。

5. 广义龋病生态学假说认为龋病的发生、发展被划分为动态稳定、产酸和耐酸三个阶段,由菌斑生物膜的动态影响最终导致龋病发生。

牙髓-牙本质复合体:在牙齿发育期间形成的牙本质为原发性牙本质,在牙齿萌出并建(牙合)后形成的牙本质为继发性牙本质。当牙本质受到外界(机械、温度或化学等)刺激时,可引起小管内的液体快速流动(4——6mm/s),导致成牙本质细胞突和细胞体移位,激惹神经末梢,引起疼痛。在牙本质龋损时,相对应的成牙本质细胞在局部可形成一团第三期牙本质,作为牙髓的屏障,体现牙髓牙本质复合体的防御机制。

【易错易混辨析】研究表明牙髓牙本质复合体对龋病的反应如下:0.5mm厚的牙本质可减少有毒物质对牙髓的影响达75%,1mm厚的牙本质减少90%,2mm厚的牙本质则使牙髓的反应很小。

牙髓牙本质复合体对外界刺激的反应还取决于洞底剩余牙本质厚度(RDT):

RDT≥2mm时,牙髓无不良反应;

0. 5mm<RDT≤1mm时,牙髓出现轻度炎症,局部有少许反应性牙本质形成;

0. 25mm<RDT≤0.5mm时,牙髓炎症较明显,局部可有较多反应性牙本质形成:

RDT≤0.25mm时,牙髓炎症严重,可出现化脓灶并找到细菌,局部的反应性牙本质较少,而出现较多刺激性牙本质。

“牙髓牙本质复合体的内容,由医学教育网编辑整理,更多口腔执业医师考试复习资料、考试动态、学习经验技巧,敬请关注医学教育网口腔执业医师栏目。

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