36.环甲膜切开手术在作为紧急抢救措施时，插管不易超过

A.6h

B.12h

C.18h

D.24h

E.48h

【答案】E

【解析】如呼吸已停止，可紧急行环甲膜切开术进行抢救，随后改行常规气管切开术。环甲膜切开术只能作为紧急抢救患者的临时措施，不能长期代替气管切开。应在48h内行常规气管切开术后，缝合环甲膜切开伤口。

37.口腔、咽及颈部严重出血时，一般压迫颈总动脉不超过

A.1分钟

B.2分钟

C.3分钟

D.4分钟

E.5分钟

【答案】E

【解析】口腔、咽及颈部严重出血时，可直接压迫患侧颈总动脉，用拇指在胸锁乳突肌前缘，环状软骨平面将颈总动脉压在第6颈椎横突上，持续时间一般不超过5分钟，也禁止双侧同时压迫，否则会导致脑缺血。

38.颌面部外伤导致窒息最主要的诊断指标是

A.三凹体征

B.呼吸急促

C.鼻翼扇动

D.血压下降

E.口唇发绀

【答案】A

【解析】窒息的前驱症状为患者烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难、严重者在呼吸时出现“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙明显凹陷）体征；随之发生脉弱、脉速、血压下降及瞳孔散大等危象以至死亡。

39.下列不会引起阻塞性窒息的是

A.碎骨片阻塞咽喉部

B.上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位

C.颈部血肿

D.血液进入支气管

E.舌后坠

【答案】D

【解析】阻塞性窒息病因：①异物阻塞咽喉部：损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易发生。②组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，可堵塞咽腔，压迫舌根而引起窒息。下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时，由于口底降颌肌群的牵拉，可使下颌骨前部向下后移位及舌后坠而阻塞呼吸道。③肿胀与血肿：口底、舌根、咽侧及颈部损伤后，可发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道引起窒息。

40.关于吸入性窒息急救错误的是

A.应立即行气管切开术

B.悬吊下坠的上颌骨骨块

C.充分吸出进入下呼吸道的分泌物及其他异物

D.注意防治肺部并发症

E.充分吸出进入下呼吸道的血液

【答案】B

【解析】吸入性窒息的急救：应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出进入下呼吸道的血液、分泌物及其他异物，解除窒息。此类患者要特别注意防治肺部并发症。