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休克可分为两个阶段,即休克代偿期(休克早期)和休克抑制期(休克期)。
休克代偿期:当有效循环血容量降低至20%(800ml)以下时,临床上,患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压中舒张压升高,脉压缩小。尿量正常或减少。若继续发展,进入休克抑制期。
休克抑制期:患者神志淡漠、反应迟钝,神志不清或昏迷,口唇肢端发绀、冷汗、脉细、血压下降、脉压缩小。严重时,全身发绀,四肢冰冷,脉搏不清,血压测不出,尿少甚至无尿。还可有代谢性酸中毒表现。若皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血,表示病情已发展到微循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀或咳出粉红色痰,动脉血氧分压降至60mmHg以下,吸入大量氧不能改善,提示急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
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