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龋病治疗问题处理-口腔执业医师考点详解

2019-03-21 14:53 医学教育网
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罗马不是一日建成的,考点需要一点一滴仔细积累巩固。为帮助大家更加有效率的复习备考,下面将龋病治疗问题处理-口腔执业医师考点详解具体资料内容分享给大家,希望有所帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】龋病治疗中出现的问题包括:意外穿髓、牙髓性疼痛、牙周性疼痛、继发龋、充填物折裂、松脱、牙体折裂。

【进阶攻略】意外穿髓的处理:根据患者的年龄、牙位、穿髓孔的大小选择直接盖髓术或进行根管治疗。

牙髓性疼痛处理:牙髓充血,应去除充填体,进行安抚治疗,待症状消失后再行充填;异位电差者,去除银汞合金充填体,更换非金属材料充填;如对颌牙修复体不良,则更换对颌牙修复体;出现自发痛,应进行牙髓治疗。

牙周性疼痛:①咀嚼痛:若发现早接触,及时磨除高点,症状可以消除。轻度疼痛,随时间推移可逐渐消除。灼伤牙龈,用盐水清洗,或上塞治剂。②持续性自发钝痛:有悬突时应及时去除;若不成功,应重新充填;食物嵌塞,重新充填,或固定修复恢复接触点;邻面过突以砂纸条修磨邻面,恢复正常凸度。

继发龋处理:去除充填物后去净继发龋,重新按正规操作完成窝洞修复。

充填物折裂、松脱处理:去除充填物修整洞形,重新按照正规操作完成窝洞的修复。去净粘接修复体、重新按照正规操作要求完成牙体的粘接修复。

牙体折裂处理:部分折裂可以考虑去除部分充填物后,重新充填;根据情况,考虑改用固定修复;完全裂至髓室底,可酌情用全冠或带环片固定牙冠后,再行牙髓治疗;若不适合则只有拔除。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.牙面未仔细干燥,尚有水分,若此时充填,则会引起树脂充填修复

A.牙周性疼痛

B.牙髓性疼痛

C.充填物折裂、松脱

D.继发龋

E.牙体折裂

2.若充填后上颌前牙牙齿咬物折裂,为冠根联合折,裂纹直达根尖,则应

A.备牙,全冠修复

B.使用氢氧化钙垫底充填

C.根管治疗

D.桩核冠修复

E.拔除牙齿

3.若充填后出现悬突,则下列正确的处理措施为

A.备牙后进行烤瓷冠的修复

B.根管治疗

C.牙周洁治

D.去除充填物重新充填

E.拔除

4.用银汞合金充填的患牙,如若对颌牙为异种金属修复体,咬合接触时出现痛觉,应考虑

A.金属微电流

B.牙髓疾病

C.继发龋

D.根尖周炎

E.充填体悬突

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。牙面未仔细干燥,尚有水分,占据脱矿孔隙,妨碍粘接剂渗入釉柱孔隙内,也影响粘接性能。此项因素对粘接影响大,值得特别重视。可能导致充填体折裂、松脱。

2.【答案及解析】E。充填修复后牙齿完全裂至髓室底,按照此情况只有拔除。

3.【答案及解析】D。已出现有悬突时应及时去除;用细长砂石尖调磨,若不成功,应去除邻面充填物而重新充填。

4.【答案及解析】A。用银汞合金充填的患牙,如若对颌牙为异种金属修复体,咬合接触时出现电击样刺痛,脱离接触或反复咬合多次后疼痛消失,应考虑是否与异种金属间产生电流作用有关。

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