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口腔执业医师《口腔黏膜病学》章节高频考点精讲之带状疱疹

2019-03-26 14:14 医学教育网
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带状疱疹是口腔执业医师考试《口腔黏膜病学》大纲涉及的考点,为方便大家复习备考,医学教育网编辑将口腔执业医师《口腔黏膜病学》章节高频考点精讲之带状疱疹具体内容整理分享如下,希望对备考提供帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。

水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体,侵犯儿童可引起水痘,在成年人及老年人则引起带状疱疹。机体的免疫功能与发病的程度有密切关系,恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、大面积烧伤及长期大量使用激素均易诱发带状疱疹。

本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段,常有低热、乏力症状,将发疹部位有疼痛、烧灼感,三叉神经带状疱疹可出现牙痛。

疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并合为大疱,严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊而吸收,终成痂壳,1——2周脱痂,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4——6周,也有超过8周者。

口腔黏膜的损害,疱疹多密集,溃疡面较大,唇、颊、舌、腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外,可累及眼角黏膜,可引起失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外,病毒入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹,膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。

带状疱疹常伴有神经痛,但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失,少数患者可持续1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛,常见于老年患者,可能存在半年甚至更长。

【进阶攻略】带状疱疹鉴别诊断为考试常见考点。

【易错易混辨析】根据有特征的单侧性皮肤、黏膜疱疹,沿神经支分布及剧烈的疼痛,一般易于诊断。应注意与单纯疱疹、疱疹性咽峡炎等鉴别。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.以下关于带状疱疹描述正确的是

A.由水痘-带状疱疹病毒(HIV)所引起

B.侵犯儿童可引起带状疱疹

C.以弥散性小水疱为特征

D.以沿双侧周围神经分布

E.通常伴有明显的神经痛

2.下面哪项描述为带状疱疹的主要临床表现

A.单侧性皮肤黏膜疱疹,沿神经支分布及剧烈的疼痛

B.成簇小水疱,疱破后形成大片浅表溃疡

C.散在小溃疡,无发疱期

D.口腔黏膜突然发生广泛的糜烂

E.口腔黏膜充血,局部形成糜烂或溃疡

3.带状疱疹的致病病原微生物是

A.细菌

B.真菌

C.衣原体

D.支原体

E.病毒

4.治疗带状疱疹可采用

A.口服磺胺类药物

B.注射干扰素或转移因子,口服镇痛药物

C.注射链霉素每日0.5g,或异烟肼每日0.1g局部封闭,每日或隔日一次

D.酮康唑成人剂量为每日一次口服200mg,2——4周一个疗程

E.口服各种维生素及微量元素

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。水痘-带状疱疹病毒为本病的致病病原体,侵犯儿童可引起水痘,在成年人及老年人则引起带状疱疹。

2.【答案及解析】A。带状疱疹常伴有神经痛,但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失,少数患者可持续1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛,常见于老年患者,可能存在半年甚至更长。一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4——6周,也有超过8周者。

3.【答案及解析】E。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴有明显的神经痛。

4.【答案及解析】B。免疫调节药物:转移因子口服6mg,每天3次:或粉针剂1支上臂皮下注射1次;胸腺肽肠溶片口服20mg,每天1——3次:西咪替丁口服200mg,每天4次:正常人免疫球蛋白[0.6——1.2mg/(kg•d)]肌注,每周2次。止痛:卡马西平每片0.1g,初时每次服半片,逐渐增至每日3次,每次1片,止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾功能变化等,房室传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。

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