消化性溃疡复习过程中需重点掌握首选确诊方法和手术方法的选择。医学教育网编辑将“口腔执业医师“消化系统”考点基础讲义：消化性溃疡”整理分享给大家，希望对复习口腔执业医师考试相关章节内容有所帮助。

【考频指数】★★★

【考点精讲】消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。

主要是外侵因素以及胃黏膜防御和修复能力失平衡。胃酸和蛋白酶对自身胃肠道黏膜的自身消化是形成消化性溃疡的直接原因。

常见病因如下：

1.幽门螺杆菌（HP）感染；

2.药物；

3.其他因素：如长期饮酒、吸烟，以及遗传、应激、胃十二指肠运动异常等因素均可能与消化性溃疡的发病有不同程度的关系。

临床表现：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可症状轻或无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的消化性溃疡有如下临床特点：慢性过程；周期性发作；发作时上腹痛呈节律性；溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。

并发症：出血是消化性溃疡最常见的并发症。

胃镜及其活检：是确诊消化性溃疡首选的检查方法。

X线钡餐检查：适用于胃镜检查有禁忌或不接受胃镜检查者。

幽门螺杆菌检测：应列为消化性溃疡诊断的常规检查项目。

治疗的目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和并发症。

药物治疗：抑制胃酸药物；胃黏膜保护制剂；质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素的四联疗法（根除幽门螺旋杆菌）。

手术方法的选择：胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选；十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。

【进阶攻略】重点掌握首选确诊方法和手术方法的选择。

【易错易混辨析】需与慢性肝、胆、胰腺疾病，慢性胃炎、胃癌、功能性消化不良等鉴别。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.在消化性溃疡的发病机制中起关键作用是

A.胃蛋白酶

B.乙醇

C.胃酸

D.反流的胆汁

E.不规则进食

2.消化性溃疡引起的疼痛，以何者最具特征性

A.中上腹疼痛

B.饥饿性疼痛

C.反复发作性疼痛

D.节律性疼痛

E.长期疼痛

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。消化性溃疡是一种多因素疾病，溃疡的发病机制是胃酸对黏膜产生自我消化，故胃酸在溃疡形成中起关键作用。

2.【答案及解析】D。慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，但是确诊有赖于胃镜检查。

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