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急救的目的是挽救生命,在处理复杂伤情时,应优先解除危及伤员生命的情况,使伤情得到初步控制,然后再进行后续处理,并尽可能稳定伤情,为转送和后续确定性治疗创造条件。必须优先抢救的急症:主要包括心跳、呼吸骤停,窒息、大出血、张力性气胸和休克等。
常用的急救技术主要有:
复苏(针对心、肺、脑的复苏措施),迅速行初步生命支持。
通气(解除各种阻塞原因,维持呼吸道的通畅)。常用方法有手指掏出(颌面部伤所致的口腔内呼吸道阻塞)、抬起下颌(颅脑伤舌根后坠)、环甲膜穿刺或切开、气管插管、气管切开。
止血:动脉出血(鲜红色)速度快,间歇性喷射状;静脉出血(暗红色),持续涌出;毛细血管损伤(鲜红色)多为渗血,常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法和止血带法等。如头颈部、上臂出血和下肢出血等可使用指压法;一般小动脉和静脉损伤出血可用最常用的加压包扎法进行止血,但是注意包扎后将伤肢抬高,以增加静脉回流和减少出血;而肌肉、骨端等渗血可使用填塞法止血;若四肢伤大出血,加压包扎止血无效时,可使用止血带法进行止血。使用止血带应注意以下事项:不必缚扎过紧,以能止住出血为度;应每隔1小时放松1——2分钟,且一般不应超过4小时;上止血带的伤员必须有显著标志,并注明启用时间,优先后送;松解止血带之前,应先输液或输血,补充血容量,打开伤口,准备好止血用器材,然后再松止血带;因止血带使用时间过长,远端肢体己发生坏死者,应在原止血带的近端加上新止血带,然后再行截肢术。使用止血带应注意不必缚扎过紧,以能止住出血为度;每隔1小时放松1——2分钟,且一般不应超过4小时;止血带的伤员必须注明启用时间,优先后送;松解止血带之前,应先补充血容量,打开伤口,准备好止血用器材,然后再松止血带;若止血带使用时间过长,远端已坏死,应在原止血带的近端加上新止血带,然后再行截肢术。
包扎:遇到外露污染的骨折断端或腹内脏器,不可轻易还纳。若腹腔组织脱出,应先用干净器皿保护后再包扎,不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。
固定:骨关节损伤时必须固定制动,以利于防治休克和搬运后送。固定范围一般应包括骨折处远和近端的两个关节。伤口出血者,应先止血并包扎,然后再固定。外露的骨折端不要还纳伤口内,固定的夹板不可与皮肤直接接触,须垫衬物。
搬运:对骨折伤员,特别是脊柱损伤的伤员,搬运时必须保持伤处稳定,以免加重损伤。
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