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口腔执业医师考试常考知识点梳理——慢性龈炎

2019-05-21 16:28 医学教育网
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慢性牙髓炎病因以及鉴别诊断是考试重点考察内容。为帮助大家掌握口腔执业医师考试慢性龈炎有关考点,医学教育网编辑将整理的“口腔执业医师考试常考知识点梳理——慢性龈炎”具体资料分享整理如下:

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病,又称边缘性龈炎和单纯性龈炎,临床上有一部分患者以牙龈组织的炎性肿胀为主要表现,同时伴有细胞和胶原纤维的增生,在过去曾被称之为增生性龈炎。

慢性龈炎病因:龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子。牙龈炎时龈缘附近常有较多的菌斑堆积,菌斑中细菌的量也较健康牙周时为多,种类也较复杂,此时菌斑中球菌的比例较健康时下降,而G-菌明显增多,产黑色素类杆菌、梭形杆菌和螺旋体比例增高,明显高于牙周健康时菌斑中此类细菌的比例,但仍低于深牙周袋中此类细菌的比例。

牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚,引发或加重牙龈的炎症。

慢性龈炎临床表现:患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头,严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主,尤其以下前牙区最为显著。

自觉症状(常在刷牙或咬硬物时牙龈出血)。

牙龈色泽(游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色)。

牙龈外形(患慢性龈炎时,由于组织水肿,龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变圆钝肥大,有时可呈球状增生,甚至可覆盖部分牙面。附着龈水肿时,点彩也可消失,表面光滑发亮。少数患者的牙龈炎症严重时,可出现龈缘糜烂或肉芽增生)。

牙龈质地(牙龈可变得松软脆弱,缺乏弹性)。

龈沟深度(探诊深度增加,但无附着丧失)。

龈沟探诊出血。

龈沟液量增多。

治疗原则:去除病因;手术治疗;防止复发。

【进阶攻略】慢性牙髓炎病因以及鉴别诊断是考试重点考察内容。

【易错易混辨析】鉴别诊断

早期牙周炎:牙周炎会出现附着丧失和牙槽骨的吸收。因此应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨的吸收,必要时可拍摄X线片以确定诊断。

血液病:白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统疾病,均可引起牙龈出血。对以牙龈出血为主诉且有牙龈炎症的患者,应注意与上述血液系统疾病相鉴别。这类疾病常有自发出血,有关的血液学检查有助于排除上述疾病。

坏死性溃疡性龈炎:坏死性溃疡性龈炎除了具有牙龈自发性出血的临床表现外,还有其特征性的损害,如龈乳头和龈缘的坏死,常有腐败性口臭,且该病患者的疼痛症状也较明显,而慢性龈炎没有自发痛。

HIV相关性龈炎(HIV-G):HIV相关性龈炎是HIV感染者较早出现的相关症状之一。临床可见,游离龈缘呈明显的火红色线状充血带,称作牙龈线形红斑(LGE),附着龈可有点状红斑,患者自述有刷牙后出血或自发性出血。在去除局部刺激因素后,牙龈的充血仍不消退。目前认为(LGE)与白色念珠菌感染有关。艾滋病患者的口腔内还可出现毛状白斑、卡波西肉瘤等,血清学检测有助于确诊。

对于以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎患者,尚需与药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、白血病引起的牙龈肥大、浆细胞性龈炎等疾病相鉴别。

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