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口腔执业医师《口腔颌面外科》考点精华:口腔颌面部感染的手术治疗方法

2019-04-07 14:10 医学教育网
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距离2019年口腔执业医师考试越来越近,复习时间越来越紧张,如果我们知道了考试的高频考点,把他作为重点的学习对象,这样对于学习会相对轻松很多。以下是“口腔执业医师《口腔颌面外科》考点精华:口腔颌面部感染的手术治疗方法”的内容,一起来学习一下吧!

(1)脓肿切开引流术:

炎性病灶已化脓并形成脓肿,或脓肿已自溃而引流不畅时,都应进行切开引流或扩大引流术。医|学教育网搜集整理局部炎症明显,病情发展迅速,如腐败坏死性蜂窝组织炎,或全身有明显中毒症状者,也可早期切开减压引流,以达到阻止炎症继续扩散的目的。

切开引流的目的:

①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外;以达消炎解毒的目的;

②解除局部疼痛、肿胀及张力;以防发生窒息(如舌根部、口底间隙脓肿)

③颌周间隙脓肿引流,以免并发边缘性骨髓炎;预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。

切开引流的指征:

①局部疼痛加重,并呈搏动性跳痛,炎性肿胀明显,皮肤表面紧张、发红、光亮;触诊时有明显压痛点、波动感,或凹陷性水肿;深部脓肿经穿刺有脓液抽出者;

②口腔颌面部急性化脓性炎症,经抗生素控制感染无效;同时出现明显的全身中毒症状者。

③儿童颌周蜂窝组织炎(包括腐败坏死性),如炎症已累及多间隙感染,出现呼吸困难及吞咽困难者;可以早期切开减压,能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散。

④结核性淋巴结炎,经局部及全身抗结核治疗无效,皮肤发红已近自溃的寒性脓肿,必要时也可行切开引流术。

切开引流的要求:

①为达到按体位自然引流,切口位置应在脓腔的重力低位,以使引流道短、通畅、容易维持。

②切口瘢痕隐蔽,切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿大小,以能保证引流通畅为准则;一般应尽力选用口内引流。颜面脓肿应顺皮纹方向切开,勿损伤重要解剖结构,如面神经、血管和唾液腺导管等。

③一般切开至黏膜下或皮下即可,按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝分离扩大创口;应避免在不同组织层次中形成多处假通道,以保证引流通畅。

④手术操作应准确轻柔。颜面危险三角区的脓肿切开后,严禁挤压,以防感染扩散。

引流的建立:

根据脓肿的位置、深浅、脓腔的大小,选用不同的引流方法。一般口内用碘仿纱条或用橡皮片引流,口外脓肿可用盐水纱条或橡皮片、乳胶管。每日更换敷料1~2次。脓腔大、范围广、脓液黏稠时,在更换敷料时应同时选用1%~3%过氧化氢、盐水或抗生素液冲洗。

(2)清除病灶:

口腔颌面部由牙源性感染引起的炎症治疗好转后,去除病灶牙是一个重要问题,但临床上有时在炎症治愈后,往往忽略清除病灶。如有病灶牙存在,则炎症常常不易彻底控制,并反复发作。颌骨骨髓炎,应在急性期好转后,及早进行死骨及病灶清除术。

上文关于“口腔执业医师《口腔颌面外科》考点精华:口腔颌面部感染的手术治疗方法”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家!点击这里查看口腔颌面外科免费试听>>

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