在口腔颌面外科学中，准确记录患者的主诉和现病史对于诊断和治疗计划的制定至关重要。以下是具体步骤：
1. 主诉：主诉是指患者就诊时最关心的症状或问题，通常是对疾病的第一印象描述。记录主诉时应尽量保持原话，并注意症状出现的时间、部位、性质（如疼痛、肿胀等）、程度以及是否伴随其他不适。
2. 现病史：现病史需要详细询问并记录与主诉相关的信息，包括但不限于：
- 发病时间及诱因
- 症状发展过程及其变化情况
- 已采取的治疗措施和效果
- 相关伴随症状（如发热、出血等）
- 对日常生活的影响程度
在收集这些信息时，医生应当耐心倾听患者讲述，并通过开放性和封闭性问题相结合的方式引导患者提供更全面准确的信息。同时也要注意观察患者的非言语行为，比如面部表情和身体姿态，这有助于更好地理解其病情。
最后，所有记录都应保持客观、真实，避免加入个人判断或推测。
1. 主诉：主诉是指患者就诊时最关心的症状或问题，通常是对疾病的第一印象描述。记录主诉时应尽量保持原话，并注意症状出现的时间、部位、性质（如疼痛、肿胀等）、程度以及是否伴随其他不适。
2. 现病史：现病史需要详细询问并记录与主诉相关的信息，包括但不限于：
- 发病时间及诱因
- 症状发展过程及其变化情况
- 已采取的治疗措施和效果
- 相关伴随症状（如发热、出血等）
- 对日常生活的影响程度
在收集这些信息时，医生应当耐心倾听患者讲述，并通过开放性和封闭性问题相结合的方式引导患者提供更全面准确的信息。同时也要注意观察患者的非言语行为，比如面部表情和身体姿态，这有助于更好地理解其病情。
最后，所有记录都应保持客观、真实，避免加入个人判断或推测。
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