在治疗骨髓炎时，抗生素的使用原则主要包括以下几个方面：
1. 早期、足量使用：一旦怀疑或确诊为骨髓炎，应尽早开始抗生素治疗。初期可依据临床经验和当地细菌耐药情况选择广谱抗生素。剂量要足够以确保感染部位能够达到有效的药物浓度。
2. 病原学指导：尽可能通过血液培养、病灶穿刺液或其他体液培养确定致病菌及其敏感性，根据结果调整治疗方案。如果条件允许，在开始经验性治疗前应先行采集样本进行微生物检测。
3. 长期治疗：骨髓炎的抗生素疗程通常较长，一般需要4-6周甚至更长时间，具体取决于患者病情恢复情况和影像学改变。对于慢性或复杂病例可能需要延长至数月不等。
4. 联合用药：在某些情况下，如严重感染、多重耐药菌感染或者单一药物难以控制的情况下，可考虑联合应用两种或以上不同作用机制的抗生素以提高疗效并减少耐药性产生。
5. 局部给药与全身治疗相结合：对于部分患者可以在全身使用抗生素的同时采取局部注射等方式增加病灶部位的药物浓度，但需注意避免造成额外损伤。
6. 个体化治疗：应综合考虑患者的年龄、基础疾病、肝肾功能等因素调整剂量和选择合适的给药途径。儿童、老年人及免疫抑制状态下的患者需要特别关注。
7. 定期监测与评估：治疗过程中要定期复查血常规、CRP等指标，必要时重复微生物检查，并结合临床表现调整治疗方案。同时注意观察不良反应并及时处理。

总之，在骨髓炎的抗生素治疗中应遵循科学合理的原则，既要保证有效控制感染又要尽量减少毒副作用的发生。