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如何诊断DIC,关键指标是?

2025-07-17 15:18 来源:正保医学教育网
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DIC(弥散性血管内凝血)是一种复杂的病理状态,其特点是全身微小血管中形成广泛的纤维蛋白血栓。这会导致消耗性的凝血因子和血小板减少,并可能引发出血或器官功能障碍。诊断DIC主要依靠临床表现结合实验室检查结果。

关键指标包括:
1. 血小板计数:持续下降的血小板数量是DIC的一个重要标志,因为大量的纤维蛋白沉积会大量消耗血小板。
2. 凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)延长:这两个指标反映了外源性和内源性凝血途径的功能状态。在DIC中,由于凝血因子的过度使用,这些时间通常会被延长。
3. 纤维蛋白原水平降低:纤维蛋白原是形成纤维蛋白的重要成分,在DIC过程中被大量消耗导致其浓度下降。
4. D-二聚体升高:D-二聚体是由交联纤维蛋白降解产生的特异性片段。在DIC中,由于大量的纤维蛋白溶解活动,D-二聚体水平显著升高。
5. 纤维蛋白(原)裂解产物增加:这些产物的增多提示有纤溶系统的激活。

除了上述实验室检查外,还需结合患者的临床症状、基础疾病以及是否有出血倾向等因素综合判断。如果怀疑患者存在DIC,应尽快进行相关检测,并根据具体情况调整治疗方案。

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