恶性多形性腺瘤（也称为癌肉瘤）和良性多形性腺瘤在临床上有相似之处，但它们之间存在一些关键的区别。这些区别主要体现在病理学特征、生物学行为以及临床表现上。
1. 病理学特征：良性和恶性的多形性腺瘤都可以见到多种组织成分的混合，包括腺体组织、肌上皮细胞和间质成分等。但是恶性多形性腺瘤中可见到明显的异型增生现象，如核分裂象增多、细胞核形态不规则、大小不一等特征；而良性多形性腺瘤则没有这些表现。
2. 生物学行为：良性的多形性腺瘤一般生长缓慢，边界清晰，很少侵袭周围组织或发生远处转移。恶性多形性腺瘤则具有较高的侵袭性和转移能力，容易侵犯邻近结构，并且可能出现淋巴结及远端器官的转移。
3. 临床表现：良性多形性腺瘤通常表现为局部无痛性的肿块，质地较硬但活动度良好；而恶性多形性腺瘤除上述特点外，还可能伴有疼痛、溃疡、面部麻木等症状，并且肿块固定不易移动。此外，病程进展较快也是恶性肿瘤的一个重要标志。
4. 辅助检查：通过影像学检查（如CT、MRI）可以观察到肿瘤的大小、位置及其与周围结构的关系等情况，对判断良恶性有一定帮助；最终确诊需要依靠组织活检或手术切除后的病理诊断结果。

总之，在临床实践中，结合病史采集、体格检查以及必要的辅助检查手段，并通过专业的病理学评估来区分这两种不同性质的多形性腺瘤是非常重要的。如果怀疑为恶性肿瘤，则需及时采取进一步治疗措施。