医学伦理的首要原则是不伤害原则。不伤害原则是指在医疗服务中，医务人员应避免对患者造成不应有的伤害，这是医学伦理最基本、最重要的原则之一，贯穿于整个医疗过程。

从理论基础来看，医学的目的是维护和增进人类的健康，而伤害与这一目的背道而驰。不伤害原则体现了对患者生命和健康的尊重与保护，是医学人道主义精神的集中体现。

在医疗实践中，不伤害原则有着多方面的要求。在诊断过程中，医生要凭借专业知识和技能，进行准确全面的检查和判断，避免因误诊、漏诊而给患者带来不必要的伤害。例如，不能仅凭单一症状就轻易下结论，而应综合各种因素进行分析。在治疗过程中，选择治疗方案时要权衡利弊，确保治疗措施给患者带来的益处大于可能的伤害。比如，手术治疗虽然可能治愈疾病，但也存在一定的风险和创伤，医生需要充分评估患者的身体状况和手术的必要性，谨慎决定是否进行手术。同时，在用药方面，要严格掌握药物的适应证、禁忌证和剂量，避免药物不良反应对患者造成伤害。

不伤害原则还包括心理上的不伤害。医务人员要注意与患者的沟通方式和态度，避免因言语不当给患者带来心理压力和伤害。例如，在告知患者病情时，要选择合适的时机和方式，给予患者足够的心理支持。

然而，不伤害原则并不是绝对的。在医疗过程中，有时为了更大的利益，可能会不可避免地造成一些可预见但又无法完全避免的伤害，如为了治疗癌症进行的放疗和化疗，虽然会对患者的身体造成一定的损害，但从长远来看是为了控制病情、延长生命。在这种情况下，需要遵循最小伤害原则，将伤害降到最低程度。

综上所述，不伤害原则作为医学伦理的首要原则，对于规范医务人员的行为、保障患者的权益起着至关重要的作用。