慢性龈炎是一种常见的牙龈疾病，其主要病因与牙菌斑、局部刺激因素以及全身因素等有关。

牙菌斑是慢性龈炎的始动因子。牙菌斑是一种细菌性生物膜，由基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。它不能被水冲去或漱掉。细菌及其产物会持续刺激牙龈组织，引发炎症反应。在牙菌斑中，革兰氏阴性菌、螺旋体和能动菌的比例增加，这些细菌产生的内毒素、酶等有害物质，可直接损害牙龈组织，破坏牙龈的防御机制，导致牙龈的炎症和损伤。

局部刺激因素也在慢性龈炎的发生发展中起着重要作用。牙石是沉积在牙面或修复体上的已矿化的或正在矿化的菌斑及沉积物，根据其沉积部位可分为龈上牙石和龈下牙石。牙石表面粗糙，有利于新的菌斑附着，且本身也会对牙龈产生机械性刺激，压迫牙龈组织，影响牙龈的血液循环和营养供应，从而加重牙龈的炎症。食物嵌塞也是常见的局部刺激因素，它会导致细菌滋生，破坏牙龈乳头的正常结构和功能，引起牙龈的炎症和出血。不良修复体，如边缘不密合、表面粗糙的义齿、充填体等，会刺激牙龈组织，妨碍口腔卫生的维护，使牙菌斑更容易堆积，进而引发慢性龈炎。

此外，一些全身因素可能影响牙龈对局部刺激的反应，从而促进慢性龈炎的发生和发展。内分泌紊乱，如青春期、妊娠期体内激素水平的变化，会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，加重牙龈的炎症。营养缺乏，特别是维生素C缺乏，会影响牙龈的正常代谢和修复功能，降低牙龈的抵抗力。某些全身性疾病，如糖尿病，会影响机体的免疫功能和血液循环，使牙龈组织更容易受到细菌的侵袭和感染，增加慢性龈炎的发病风险。同时，吸烟会降低局部氧张力，抑制中性粒细胞的趋化和吞噬功能，影响牙周组织的血液循环和代谢，也与慢性龈炎的发生密切相关。

综上所述，慢性龈炎的主要病因是牙菌斑，而局部刺激因素和全身因素则会加重或促进炎症的发展。保持良好的口腔卫生，去除局部刺激因素，积极