水钠代谢紊乱是临床上常见的病理生理状态，通常可以按照血钠浓度和细胞外液容量的变化进行分类，主要分为以下几类：

首先是脱水，它根据水和钠丢失的比例不同又可细分为三种情况。第一种是高渗性脱水，也称为原发性脱水。其特点是失水多于失钠，血清钠浓度高于150mmol/L，细胞外液呈高渗状态。这种脱水常见于水分摄入不足，比如食管癌患者吞咽困难不能进水；或者水分丢失过多，像高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等情况。患者早期会有口渴感，随着病情发展可出现烦躁、乏力、唇舌干燥等症状，严重时会出现躁狂、幻觉、昏迷等。

第二种是低渗性脱水，又叫做继发性脱水。此类型失钠多于失水，血清钠浓度低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。常见原因包括消化液持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；大创面的慢性渗液；应用排钠利尿剂等。患者一般无口渴感，主要表现为恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力等，严重时可出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷等。

第三种是等渗性脱水，也称为急性脱水或混合性脱水。水和钠成比例丢失，血清钠浓度在正常范围，细胞外液渗透压也保持正常。外科患者最易发生这种脱水，常见于消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠外瘘等；体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。患者会有恶心、厌食、乏力、少尿等症状，但不口渴，若短期内体液丧失量达到体重的5%，患者会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的表现。

除了脱水，水钠代谢紊乱还包括水中毒，又称稀释性低血钠。系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。常见原因有抗利尿激素分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液等。急性水中毒发病急骤，水过多所致的脑细胞肿胀可造成颅内压增高，引起一系列神经、精神症状，如头痛、嗜睡、躁动、精神