血管扩张药在抗心衰治疗中具有重要作用，主要通过以下几个方面发挥疗效。

首先，降低心脏的前负荷。血管扩张药能够扩张静脉，使静脉容量增加，回心血量减少，从而降低心室舒张末期压力和容积。这就如同减轻了心脏在舒张期需要承受的“负担”，使得心脏在舒张期能够更轻松地充盈，避免了过度的容量负荷。例如硝酸酯类药物，它可以选择性地扩张静脉血管，减少回心血量，降低肺循环和体循环的压力，缓解肺淤血和外周水肿等症状，改善患者的呼吸困难和乏力等不适表现。

其次，降低心脏的后负荷。这类药物可以扩张动脉，降低外周血管阻力。心脏在收缩期射血时，所面临的阻力减小，就像车辆行驶时遇到的阻力变小一样，心脏可以更轻松地将血液泵出。这样一来，心脏的做功减少，心肌耗氧量也随之降低，有助于改善心肌的能量代谢。如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，它们能够抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS），扩张小动脉，降低外周血管阻力，长期使用还可以逆转心肌肥厚，改善心脏的结构和功能。

此外，血管扩张药还可以改善心脏的血流分布。它能使血液重新分配，增加缺血心肌的血液灌注。在心力衰竭时，心肌的血液供应往往不足，通过扩张血管，尤其是扩张冠状动脉等重要血管，能够提高心肌的血液供应，改善心肌的代谢和功能，增强心肌的收缩力。

综上所述，血管扩张药通过降低心脏前后负荷、改善血流分布等多种方式，在抗心衰治疗中发挥着关键作用，有助于缓解患者症状，提高生活质量，延长患者的生存期。