涎瘘是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面，其诊断主要依据病史、临床表现及相关检查，具体如下：

从病史方面来看，详细询问患者是否有颜面部损伤史，尤其是腮腺区的外伤，如切割伤、刺伤等，因为这是导致涎瘘的常见原因。还要了解患者是否有腮腺区的手术史，手术过程中可能损伤涎腺导管，进而引发涎瘘。同时询问患者症状出现的时间、发展过程，比如是否在受伤或手术后不久就出现皮肤表面有清亮液体流出等情况。

临床表现上，典型的涎瘘表现为皮肤有小瘘口，时有清亮唾液流出，特别在进食、咀嚼等刺激唾液分泌增加时，瘘口流出的唾液量会明显增多。根据瘘口位置不同，可分为腺体瘘和导管瘘。腺体瘘的瘘口周围皮肤可能有潮红，由于唾液的刺激，局部皮肤可出现湿疹样改变。导管瘘又可分为完全瘘和不完全瘘，完全瘘时，口腔内导管口无唾液分泌，涎液全部由瘘口流出；不完全瘘则是部分涎液仍可经导管流入口腔，瘘口流出的唾液量相对较少。

辅助检查对于明确诊断也十分重要。腮腺造影是常用的检查方法，通过向腮腺导管内注入造影剂，然后进行X线摄片。如果是导管瘘，可显示导管中断，造影剂外溢；腺体瘘则表现为腺体某处造影剂外漏，而导管系统显示正常。此外，还可以通过收集瘘口流出的液体进行生化检查，检测其中淀粉酶的含量，若淀粉酶含量明显升高，提示流出的液体为唾液，有助于涎瘘的诊断。同时，B超检查可观察腮腺的形态、结构，了解有无导管扩张、积液等情况，对判断涎瘘的病因和病情也有一定帮助。

综上所述，通过综合分析患者的病史、典型的临床表现以及相关的辅助检查结果，一般可以准确诊断涎瘘。