涎瘘是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面，主要病因有以下几方面。

创伤是导致涎瘘的常见重要原因。在日常生活和工作中，颜面部遭受锐器切割伤是较为常见的情况，比如刀割伤，这类伤口往往比较锐利，容易直接切断涎腺导管，使得唾液无法正常通过导管流入口腔，从而从伤口处外漏形成涎瘘。交通事故也是造成创伤性涎瘘的一个重要因素，在车祸中，颜面部可能受到撞击、挤压等，导致涎腺及其导管受损。此外，外科手术操作不当也可能引发涎瘘，例如在进行腮腺区域的手术时，如果医生对解剖结构辨认不清，不小心损伤了涎腺导管，术后就可能出现涎瘘的并发症。

感染也是引发涎瘘的病因之一。腮腺区的化脓性感染较为常见，当腮腺发生化脓性炎症时，炎症会破坏涎腺组织和导管。炎症产生的脓性分泌物可能会侵蚀导管壁，导致导管的完整性被破坏，使得唾液不能正常引流，进而形成涎瘘。另外，特异性感染如结核等，也可能累及涎腺，结核杆菌对涎腺组织的破坏作用会影响导管的正常功能，引发涎瘘。

先天性因素也可能导致涎瘘。在胚胎发育过程中，如果涎腺导管系统发育异常，比如导管闭锁不全、导管狭窄等，就会影响唾液的正常排出。随着时间推移，唾液在局部积聚，可能会突破薄弱的组织形成瘘道，从而出现涎瘘。这种先天性涎瘘相对较为少见，但一旦发生，往往在患者幼年时期就会有所表现。

综上所述，创伤、感染和先天性因素是涎瘘的主要病因，了解这些病因对于涎瘘的预防、诊断和治疗都具有重要意义。