牙拔除术术后出血可分为原发性出血和继发性出血，原发性出血指拔牙后当时出血并未停止，继发性出血指拔牙当时已经止血，以后因其他原因而发生的出血，其原因主要包括局部因素和全身因素。

局部因素方面，牙槽窝内残留炎性肉芽组织是常见原因之一。拔牙时若未将炎性肉芽组织彻底清除，这些组织会持续出血，影响凝血过程。牙龈撕裂也是导致出血的重要因素，在拔牙过程中，如果操作不当，如使用牙钳时用力过猛、牙挺放置位置不准确等，都可能造成牙龈撕裂，使血管破裂出血。牙槽骨骨折同样会引发术后出血，当骨折片未复位或有尖锐边缘时，会损伤周围组织和血管，导致出血不止。此外，血凝块保护不佳也不容忽视，患者拔牙后过早漱口、吸吮创口、进食过硬食物等，都可能使血凝块脱落，从而引起出血。创口感染也会影响凝血，细菌产生的毒素会破坏血凝块，导致出血。

全身因素方面，血液系统疾病是导致术后出血的重要原因。如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能下降，拔牙后容易出血。白血病患者的骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也会造成出血倾向。此外，严重的肝病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍。高血压患者若血压控制不佳，拔牙后血管压力较高，容易引起出血，且出血不易止住。长期服用抗凝药物的患者，药物会抑制凝血过程，增加术后出血的风险。

总之，牙拔除术术后出血的原因较为复杂，临床医生需要全面考虑，准确判断出血原因，并采取相应的治疗措施。