两间隙感染指的是口腔颌面部两个相邻或不相邻的间隙同时发生感染,其治疗方法主要包括全身治疗和局部治疗两个方面。
全身治疗方面,首先是抗感染治疗。应根据感染的细菌类型,常见的如金黄色葡萄球菌、链球菌等,及时、足量、有效地使用抗生素。一般先根据临床经验选用广谱抗生素,如头孢类抗生素联合甲硝唑等抗厌氧菌药物,之后可根据细菌培养和药敏试验结果调整用药。同时,要注意维持患者的水、电解质平衡,因为感染可能导致患者发热、进食减少等,引起水和电解质紊乱,可通过静脉输液补充葡萄糖、生理盐水、钾离子等。还要给予患者高热量、易消化的饮食,必要时可通过静脉补充营养,以增强患者的抵抗力,促进身体恢复。
局部治疗方面,炎症早期可外敷药物,如金黄散、六合丹等,起到消炎、消肿、止痛的作用。当脓肿形成后,应及时进行切开引流。切开引流的目的是排出脓液,减轻局部压力,缓解疼痛,防止感染扩散。手术切口应选择在脓肿低位,以利于引流,同时要避免损伤重要的神经、血管等结构。对于不同的间隙感染,切开部位有所不同,例如咬肌间隙感染时,切口常在下颌角下 1.5 - 2cm 处;眶下间隙感染时,可在口内上颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处切开。在切开引流后,要保持引流通畅,定期更换引流条,观察引流液的量、颜色和性质等。此外,还应注意保持口腔卫生,可使用含漱剂,如复方硼砂溶液等,减少口腔细菌滋生,防止感染加重。
总之,两间隙感染的治疗需要综合考虑全身和局部情况,采取合理有效的治疗措施,以促进患者尽快康复。
全身治疗方面,首先是抗感染治疗。应根据感染的细菌类型,常见的如金黄色葡萄球菌、链球菌等,及时、足量、有效地使用抗生素。一般先根据临床经验选用广谱抗生素,如头孢类抗生素联合甲硝唑等抗厌氧菌药物,之后可根据细菌培养和药敏试验结果调整用药。同时,要注意维持患者的水、电解质平衡,因为感染可能导致患者发热、进食减少等,引起水和电解质紊乱,可通过静脉输液补充葡萄糖、生理盐水、钾离子等。还要给予患者高热量、易消化的饮食,必要时可通过静脉补充营养,以增强患者的抵抗力,促进身体恢复。
局部治疗方面,炎症早期可外敷药物,如金黄散、六合丹等,起到消炎、消肿、止痛的作用。当脓肿形成后,应及时进行切开引流。切开引流的目的是排出脓液,减轻局部压力,缓解疼痛,防止感染扩散。手术切口应选择在脓肿低位,以利于引流,同时要避免损伤重要的神经、血管等结构。对于不同的间隙感染,切开部位有所不同,例如咬肌间隙感染时,切口常在下颌角下 1.5 - 2cm 处;眶下间隙感染时,可在口内上颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处切开。在切开引流后,要保持引流通畅,定期更换引流条,观察引流液的量、颜色和性质等。此外,还应注意保持口腔卫生,可使用含漱剂,如复方硼砂溶液等,减少口腔细菌滋生,防止感染加重。
总之,两间隙感染的治疗需要综合考虑全身和局部情况,采取合理有效的治疗措施,以促进患者尽快康复。

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