融合牙与双生牙在成因、临床表现、X线表现等方面存在明显区别。

在成因上，融合牙是由两个或两个以上正常牙胚融合而成。这种融合可能是在牙齿发育的过程中，由于压力等因素导致相邻牙胚的牙釉质或牙本质相互融合。而双生牙则是由一个牙胚不完全分裂所形成，即原本应该发育成一颗牙齿的牙胚在发育过程中出现了部分分裂，但没有完全分开。

从临床表现来看，融合牙可以是冠部融合、根部融合或者冠根都融合。融合牙的牙冠形态会根据融合的程度和部位有所不同，可能表现为牙齿的体积增大，形态不规则。如果是冠部融合，牙齿的外观可能看起来像两颗牙齿连在一起；若为根部融合，牙冠可能基本正常，但牙根形态异常。双生牙的牙冠通常呈完全或不完全分开的两个牙冠形态，但有一个共同的牙根和根管。其牙冠的大小和形态相对较为对称，只是比正常单个牙齿看起来更宽大，像是两个牙冠长在了一起。

在X线表现方面，融合牙在X线片上可以看到两个牙的牙根可能融合在一起，根管也可能存在融合的情况，或者显示出两个独立根管但牙根相连。而双生牙的X线片则显示一个共同的牙根和根管影像，牙冠部分有明显的分隔影像。

此外，融合牙和双生牙在发生部位上也有一定差异。融合牙多见于乳牙列，可发生于正常牙与额外牙之间，也可发生于两个正常牙之间。双生牙同样多见于乳牙列，但相对融合牙来说，其发生率相对较低。

总之，融合牙和双生牙虽然在外观上可能有相似之处，但通过详细的临床检查和X线检查，结合其成因和发生部位等特点，是可以准确区分的。