颌面部常用的局麻药主要分为酯类和酰胺类这两大类型。

酯类局麻药在口腔颌面外科领域曾经应用较为广泛。这类药物一般起效相对较快，能够在较短时间内使局部组织产生麻醉效果。其代表药物有丁卡因等。丁卡因的麻醉效能较强，对黏膜的穿透力也比较好，所以常用于表面麻醉。在进行一些口腔黏膜的小手术或者检查操作前，使用丁卡因进行表面麻醉，可以有效减轻患者的痛苦。不过，酯类局麻药存在一些不足之处，它在体内的代谢主要是通过血浆中的假性胆碱酯酶水解，并且部分患者可能会对其产生过敏反应，这在一定程度上限制了它的使用范围。

酰胺类局麻药是目前颌面部应用更为普遍的局麻药物类型。比如利多卡因、布比卡因、阿替卡因等。利多卡因具有起效快、弥散广、麻醉效果确切、安全范围较大等优点，同时它还具有抗心律失常的作用，对于有心脏病史的患者在进行颌面部手术时使用相对安全。它既可以用于浸润麻醉，也能用于阻滞麻醉。布比卡因的麻醉持续时间较长，可达 5 - 6 小时甚至更久，特别适用于一些时间较长的手术，能减少术中追加麻药的次数。阿替卡因的组织穿透性和扩散性强，麻醉起效迅速，在口腔局部麻醉中应用也十分广泛，尤其是在牙体牙髓治疗等短小手术中，能为患者提供良好的麻醉效果。酰胺类局麻药在体内主要通过肝脏代谢，与酯类相比，过敏反应的发生率较低，安全性相对更高。

综上所述，酯类和酰胺类局麻药各有特点，在颌面部的不同手术和操作中发挥着重要作用，临床医生会根据患者的具体情况、手术类型等因素来合理选择合适的局麻药。