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骨与关节感染治疗原则?

2025-12-19 14:33 来源:正保医学教育网
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骨与关节感染的治疗原则主要包括以下几个方面。

早期足量应用抗生素是关键。在未获得细菌培养和药敏结果前,应根据感染部位、临床表现等经验性选用广谱抗生素,且剂量要足够大,以迅速控制感染。待细菌培养及药敏试验结果回报后,再调整为敏感的抗生素进行针对性治疗。足量足疗程使用抗生素,一般在症状消退、体温及血常规恢复正常后,仍需继续使用一段时间,以防止感染复发。

对于骨与关节感染,局部制动也非常重要。通过使用石膏、牵引等方法,限制患肢活动,可减轻疼痛,防止感染扩散,避免病理性骨折和关节畸形等并发症的发生。对于急性骨髓炎,早期患肢应抬高,以促进血液回流,减轻肿胀。

手术治疗也是重要的治疗手段。在抗生素治疗效果不佳或有明显脓肿形成时,需及时进行手术。手术目的主要是引流脓液、清除病灶。对于急性化脓性骨髓炎,可行钻孔引流或开窗减压术,使骨髓腔内的脓液得以引出,降低骨髓腔内压力,防止感染向周围组织扩散。对于慢性骨髓炎,手术需彻底清除死骨、炎性肉芽组织等病灶,消灭死腔。

全身支持治疗同样不可忽视。患者由于感染消耗,身体较为虚弱,应给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食,必要时可进行输血、补液等支持治疗,以增强机体抵抗力,促进身体恢复。同时,要密切观察患者的生命体征、局部症状及全身情况的变化,及时调整治疗方案。

此外,在治疗过程中还需注重康复训练。在感染得到有效控制后,逐步进行关节功能锻炼和肌肉力量训练,以防止关节僵硬和肌肉萎缩,促进肢体功能恢复。

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