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氨基糖苷类常用药物有啥?

2025-12-20 21:19 来源:正保医学教育网
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氨基糖苷类是一类具有杀菌作用的抗生素,常用药物包括以下几种。

链霉素是最早应用的氨基糖苷类药物,它对结核分枝杆菌有强大的抗菌作用,是治疗结核病的一线药物之一,常与其他抗结核药联合使用。此外,链霉素还可用于治疗鼠疫,与四环素联合应用是治疗鼠疫的首选方案。它也可用于治疗土拉菌病,有良好的疗效。不过,链霉素存在一些不良反应,如耳毒性,可引起前庭功能障碍和听力减退,严重时甚至会导致耳聋;还可能出现肾毒性,对肾脏功能有一定影响。

庆大霉素是临床上较为常用的氨基糖苷类药物。它抗菌谱较广,对多种革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属等有良好的抗菌活性,对铜绿假单胞菌也有一定作用。在临床上,庆大霉素可用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、肠道感染等。但庆大霉素同样有耳毒性和肾毒性,使用过程中需要密切监测患者的听力和肾功能。

卡那霉素对多数常见的革兰阴性菌和结核杆菌有效。它曾广泛用于各种肠道感染及敏感菌所致的肺部感染、败血症等。然而,由于其耳毒性和肾毒性较大,目前临床应用有所减少。

阿米卡星是卡那霉素的半合成衍生物,其突出优点是对许多肠道革兰阴性菌和铜绿假单胞菌所产生的钝化酶稳定,因此对一些耐庆大霉素、妥布霉素的菌株仍有抗菌活性。它常用于治疗对其他氨基糖苷类耐药的革兰阴性杆菌感染。

妥布霉素抗菌谱与庆大霉素相似,对铜绿假单胞菌的作用较庆大霉素强 2 - 4 倍。主要用于治疗铜绿假单胞菌感染,如烧伤、败血症等。在使用时也需要注意耳毒性和肾毒性等不良反应。

新霉素的耳毒性和肾毒性最强,一般不作注射用,主要用于肠道感染、肠道手术前准备或局部用药。

奈替米星的特点是对氨基糖苷类钝化酶稳定,耳、肾毒性较低。它对革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌有较强的抗菌活性,可用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染。

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