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抗甲状腺药分哪几类呢?

2025-12-27 13:49 来源:正保医学教育网
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抗甲状腺药是一类能干扰甲状腺激素的合成与释放,或拮抗其作用,从而调节甲状腺功能,治疗甲状腺疾病的药物。目前常用的抗甲状腺药主要分为以下几类:

硫脲类是最常用的抗甲状腺药,可分为硫氧嘧啶类和咪唑类。前者包括甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶,后者有甲巯咪唑和卡比马唑。其作用机制主要是抑制甲状腺过氧化物酶,进而抑制甲状腺激素的合成,但对已合成的甲状腺激素无作用,所以起效较慢。临床上适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者,也可作为放射性碘治疗的辅助用药。不过,这类药物可能会引起过敏反应、粒细胞缺乏症等不良反应。

碘及碘化物,小剂量的碘是合成甲状腺激素的原料,可用于防治单纯性甲状腺肿;大剂量碘有抗甲状腺作用,主要是通过抑制甲状腺球蛋白水解酶,减少甲状腺激素的释放。其作用快而强,但作用时间短暂,主要用于甲状腺危象的治疗和甲状腺手术前的准备。但碘化物可能会引起过敏反应、慢性碘中毒等。

放射性碘,临床应用的是131I,其可被甲状腺摄取,参与甲状腺激素的合成,并产生β射线,破坏甲状腺实质,减少甲状腺激素的分泌。适用于不宜手术、手术后复发及硫脲类无效或过敏的甲亢患者。不过,剂量过大可能导致甲状腺功能减退。

β受体阻断药,如普萘洛尔等,主要通过阻断β受体,减轻甲亢患者交感-肾上腺系统兴奋症状,还能抑制外周组织T4转化为T3。可用于控制甲亢的症状、甲状腺危象的辅助治疗以及术前准备。这类药物不适用于支气管哮喘等患者。

不同类型的抗甲状腺药各有特点和适用范围,临床医生会根据患者的具体情况合理选择用药。

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