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移植免疫排斥反应分几类?

2026-01-04 19:45 来源:正保医学教育网
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移植免疫排斥反应主要分为以下几类:

超急性排斥反应:这是一种最严重的移植排斥反应,通常发生在移植器官与受者血管接通后的数分钟至数小时内。其发生机制主要是受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体,如ABO血型抗体、抗HLA抗体等。这些抗体与供者器官血管内皮细胞表面的相应抗原结合,激活补体系统,导致血管内凝血、血栓形成,从而使移植器官迅速发生不可逆性缺血、变性和坏死。超急性排斥反应一旦发生,目前尚无有效的治疗方法,只能切除移植器官。

急性排斥反应:是临床上最常见的移植排斥反应,一般在移植后数天至数周内发生。其主要由细胞免疫和体液免疫共同介导。细胞免疫方面,受者的T淋巴细胞识别供者组织抗原后被激活,增殖分化为效应T细胞,直接杀伤供者的靶细胞。体液免疫方面,受者体内产生的抗体与供者组织抗原结合,通过激活补体等途径破坏移植器官。急性排斥反应的临床表现包括发热、移植器官局部肿胀、疼痛、功能减退等。大多数急性排斥反应通过及时的免疫抑制治疗可以得到控制。

慢性排斥反应:一般发生在移植后数月至数年,是影响移植器官长期存活的主要因素。其发病机制较为复杂,涉及免疫和非免疫因素。免疫因素主要是持续的轻微的免疫损伤,如T细胞介导的慢性免疫损伤、抗体介导的免疫损伤等。非免疫因素包括缺血再灌注损伤、药物毒性、高血压、高脂血症等。慢性排斥反应的病理特征主要是移植器官的纤维化和血管硬化,导致移植器官功能进行性减退,最终丧失功能。目前对于慢性排斥反应尚无有效的治疗方法,主要以预防为主。

此外,还有移植物抗宿主反应,主要发生在骨髓移植、造血干细胞移植等情况下。移植物中的免疫活性细胞识别受者组织抗原并发动免疫攻击,可累及皮肤、肝脏、胃肠道等多个器官,严重时可危及生命。

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