双胍类降糖药是临床上常用的一类口服降糖药物，其作用机制较为复杂，主要涉及以下几个方面。

首先，双胍类药物可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。它能够提高肌肉、脂肪等组织细胞膜上葡萄糖转运蛋白4（GLUT - 4）的活性和数量，促进葡萄糖从细胞外转运进入细胞内，进而增加葡萄糖的氧化代谢和糖原合成，使血糖能够被更有效地利用，降低血糖水平。

其次，双胍类药物可抑制肝脏葡萄糖的输出。肝脏在维持血糖稳定中起着重要作用，在空腹状态下，肝脏通过糖原分解和糖异生过程将葡萄糖释放到血液中。双胍类药物能够抑制肝脏中糖原分解酶的活性，减少糖原分解为葡萄糖；同时，还能抑制糖异生过程中的关键酶，如磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶等，从而减少肝脏葡萄糖的生成和释放，降低空腹血糖。

再者，双胍类药物可以改善胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病理生理特征之一，双胍类药物能够增强胰岛素与其受体的结合，激活胰岛素信号传导通路，使细胞对胰岛素的敏感性增加，提高胰岛素的生物学效应，从而使胰岛素能够更有效地发挥降低血糖的作用。

另外，双胍类药物还可能对肠道葡萄糖的吸收有一定影响。它可以延缓碳水化合物在肠道的吸收速度，减少餐后血糖的快速升高。同时，双胍类药物还能影响肠道菌群，调节肠道微生态环境，可能通过影响肠道与肝脏、脂肪组织等器官之间的信号传导，间接发挥降糖作用。

综上所述，双胍类降糖药通过多种作用机制协同发挥降低血糖的作用，不仅可以降低空腹血糖和餐后血糖，还能在一定程度上改善胰岛素抵抗，是治疗2型糖尿病的一线用药。