支气管扩张的诊断需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查以及其他相关检查结果，以下为具体诊断方法：

在临床表现方面，支气管扩张患者多有慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血等典型症状。慢性咳嗽通常持续时间较长，可达数年甚至数十年，且咳嗽程度轻重不一。大量脓痰的量较多，每日可达数百毫升，痰液静置后可分为三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。部分患者以反复咯血为唯一症状，称为干性支气管扩张。此外，患者还可能伴有发热、乏力、消瘦等全身症状，以及肺部固定而持久的局限性粗湿啰音等体征。

影像学检查是诊断支气管扩张的重要手段。胸部X线检查可表现为肺纹理增粗、紊乱，囊状支气管扩张可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影。不过，胸部X线的诊断价值相对有限。高分辨率CT（HRCT）是目前诊断支气管扩张的主要方法，它能够清晰地显示支气管壁增厚、管腔扩张等病变，还能明确病变的部位、范围和程度，对于支气管扩张的诊断敏感性和特异性均较高。

支气管造影曾经是诊断支气管扩张的“金标准”，但由于其为有创检查，目前已较少使用。在特殊情况下，如需要精确评估支气管的解剖结构以指导手术治疗时，仍可考虑采用。

实验室检查也有助于诊断和病情评估。血常规检查可发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等感染表现。痰涂片和痰培养可明确病原菌，指导抗生素的选择。对于怀疑存在免疫缺陷的患者，还需要进行免疫球蛋白、补体等相关检查。肺功能检查可以了解患者的通气功能状况，评估病情的严重程度及对呼吸功能的影响。

支气管扩张的诊断需要结合患者的症状、体征、影像学检查及实验室检查等多方面结果进行综合判断。早期、准确的诊断对于制定合理的治疗方案和改善患者预后至关重要。