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强心苷类抗心衰特点是啥?

2026-02-10 09:56 来源:正保医学教育网
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强心苷类药物是一类具有强心作用的苷类化合物,用于治疗心力衰竭,其抗心衰特点主要体现在以下几个方面。

首先,强心苷类药物具有正性肌力作用。它能选择性地作用于心肌,增强心肌收缩力,使心肌收缩更加敏捷而有力。在收缩期,能加快心肌纤维缩短的速度,使心脏收缩期缩短,舒张期相对延长,这样既有利于增加心输出量,又能让心脏有更充足的时间休息和充盈血液。而且这种正性肌力作用具有剂量依赖性,在治疗剂量范围内,可有效改善心力衰竭患者的心脏功能。

其次,强心苷类药物可减慢心率,即具有负性频率作用。它通过增强心肌收缩力,使心输出量增加,刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,反射性地兴奋迷走神经,从而减慢心率。对于心力衰竭患者,心率过快会增加心肌耗氧量,而减慢心率可以降低心肌耗氧量,提高心脏的工作效率,同时增加心脏的血液灌注。

再者,强心苷类药物能对心肌电生理特性产生影响。它可以降低窦房结自律性,提高浦肯野纤维的自律性,减慢房室传导。这种对电生理特性的调节,有助于纠正心力衰竭时可能出现的心律失常,特别是对于伴有心房颤动或心房扑动的心力衰竭患者,可有效控制心室率。

另外,强心苷类药物还具有利尿作用。它通过增加心输出量,改善肾脏的血液灌注,同时直接抑制肾小管对钠离子的重吸收,促进钠和水的排出,减轻水肿症状,降低心脏的前负荷。

然而,强心苷类药物的治疗安全范围狭窄,个体差异较大,容易发生中毒反应。常见的中毒症状包括胃肠道反应、神经系统反应以及心律失常等。因此,在使用强心苷类药物时,需要密切监测患者的反应,严格掌握剂量和用药方法。

综上所述,强心苷类药物通过正性肌力、负性频率、影响心肌电生理特性和利尿等多方面作用来治疗心力衰竭,但在临床应用中需要谨慎使用。

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