血管瘤和脉管畸形是两种不同的血管性病变，可从以下多个方面进行区分。

从发病机制来看，血管瘤是一种真性肿瘤，由血管内皮细胞异常增殖形成。而脉管畸形是先天性血管发育异常，是在胚胎发育过程中血管形成机制失常导致的血管结构异常。

临床表现方面，血管瘤通常在出生后数周内出现，多见于婴幼儿，且在出生后的前6个月内有快速生长期，表现为迅速增大的红色肿物，边界相对较清晰，质地较软。之后进入消退期，部分可自行消退。脉管畸形一般在出生时即存在，随身体发育等比例生长，不会自行消退。不同类型的脉管畸形有不同表现，如静脉畸形多表现为柔软的、可压缩的肿物，体位试验阳性；淋巴管畸形多为边界不清、柔软的肿物，呈淡蓝色或无色透明状；动静脉畸形可触及搏动，听诊有吹风样杂音。

影像学检查上，超声检查中，血管瘤在快速生长期血流信号丰富，而脉管畸形血流信号根据类型不同有所差异，静脉畸形内可见缓慢血流信号，动静脉畸形可见高速血流信号。磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示病变的范围和与周围组织的关系，血管瘤在T1加权像多为等或低信号，T2加权像为高信号，增强扫描明显强化；脉管畸形在T1和T2加权像上信号特点因类型而异，如静脉畸形T2加权像呈高信号，增强扫描呈渐进性强化。

治疗方法也有所不同。血管瘤在早期可观察等待其自然消退，对于生长迅速、影响功能或美观等情况，可采用药物治疗（如普萘洛尔）、激光治疗等。脉管畸形主要采用硬化治疗、手术治疗、介入治疗等，动静脉畸形治疗相对复杂，常需要多学科联合治疗。