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开口受限如何进行检查?

2026-02-14 12:28 来源:正保医学教育网
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开口受限是口腔颌面外科常见的症状之一,对其进行全面、准确的检查对于明确病因和制定治疗方案至关重要。以下是开口受限的检查方法:

首先是一般检查。观察患者的面部形态,看是否存在不对称,比如一侧肿胀可能提示局部炎症或肿物。注意患者的表情和姿势,有些患者可能因疼痛而呈现特殊的面容和体位。同时询问患者病史,了解开口受限是突然发生还是逐渐加重,有无外伤、感染、关节弹响等伴随症状。

然后进行开口度的测量。使用直尺,测量患者最大张口时上下中切牙切缘之间的垂直距离。正常成人开口度约为3.7 - 4.5cm,根据开口受限的程度可分为轻度(开口度在2 - 3cm)、中度(开口度在1 - 2cm)和重度(开口度小于1cm)。

接着检查开口型。让患者自然张口,观察下颌运动轨迹。正常开口型是垂直向下的“↓”,若出现偏斜(“↘”或“↙”),可能提示一侧关节或咀嚼肌有病变;若出现“S”形曲线,可能与关节盘移位等有关。

对咀嚼肌进行检查也很重要。依次触诊颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌等咀嚼肌,检查有无压痛、肌肉紧张或硬结。例如,咬肌有压痛可能是咬肌痉挛或炎症;翼外肌压痛可能与关节紊乱有关。

还需检查颞下颌关节。触诊耳屏前的关节区,在患者张口和闭口过程中感受关节的运动,检查有无压痛、弹响或杂音。弹响的性质(清脆、破碎、摩擦音等)和出现的时期(开口初、开口中、开口末等)对诊断有重要意义。此外,还可进行关节造影、CT、MRI等影像学检查,以更清晰地观察关节的结构和病变情况。

对于口腔内情况也不能忽视。检查口腔黏膜有无破损、溃疡、瘢痕,牙齿有无缺失、错位、阻生等,这些因素都可能导致开口受限。例如,智齿冠周炎可引起局部炎症和疼痛,导致开口受限。

最后,必要时还需进行全身检查,排除全身性疾病如破伤风、癔症等引起的开口受限。通过以上全面的检查,综合分析

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