安宁疗护伦理面临着多方面的挑战。

从观念层面来看，传统生死观的影响根深蒂固。在很多文化中，人们忌讳谈论死亡，认为积极治疗才是对生命负责的表现，而安宁疗护可能被误解为放弃治疗。这种观念不仅存在于患者家属中，部分医护人员也可能受其影响，难以坦然接受安宁疗护的理念，从而在推广和实施安宁疗护服务时面临较大的观念阻力。

在医疗资源分配方面，存在资源不足与分配不均的问题。安宁疗护需要专业的医护人员、特定的设施和药品等资源。然而，目前社会对安宁疗护的投入相对较少，专业的安宁疗护机构和人员短缺。而且资源往往集中在大城市或发达地区，导致许多患者无法享受到优质的安宁疗护服务。这就引发了伦理上的公平性问题，如何合理分配有限的资源，确保不同地区、不同经济状况的患者都能获得适当的安宁疗护成为一大挑战。

在患者及家属的决策方面，也存在诸多困境。患者在疾病晚期可能身体和精神状态较差，难以自主做出清晰的决策。而家属可能因为情感因素，在是否选择安宁疗护的问题上犹豫不决，或者做出不符合患者真实意愿的决定。同时，如何准确判断患者的真实意愿，避免过度干预或忽视患者的自主权，也是需要解决的伦理难题。

此外，法律和伦理规范的不完善也给安宁疗护带来挑战。目前对于安宁疗护中的一些具体操作，如临终关怀中的药物使用、放弃治疗的标准等，缺乏明确统一的法律规定和伦理准则，这使得医护人员在实践中面临一定的法律风险和伦理困惑。