双胍类降血糖药是临床上常用的一类降糖药物，主要包括二甲双胍等，其作用机制较为复杂，主要体现在以下几个方面。

首先，双胍类药物可以抑制肝脏葡萄糖的输出。肝脏在人体血糖调节中起着关键作用，在空腹状态下，肝脏通过糖原分解和糖异生过程产生葡萄糖并释放到血液中，以维持血糖的稳定。双胍类药物能够抑制肝脏中糖原分解酶的活性，减少肝糖原分解为葡萄糖；同时，它还能抑制糖异生途径中的关键酶，如磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶等，从而降低肝脏将非糖物质（如氨基酸、甘油等）转化为葡萄糖的能力，进而减少肝脏葡萄糖的输出，降低空腹血糖水平。

其次，双胍类药物可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用。肌肉是人体最大的葡萄糖利用组织，双胍类药物能够激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路。AMPK是细胞内的一种能量感受器，当它被激活后，可以促进葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）从细胞内转位到细胞膜表面，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取。此外，激活的AMPK还能调节细胞内的代谢途径，促进葡萄糖的氧化分解和糖原合成，提高葡萄糖的利用效率，降低餐后血糖水平。

再者，双胍类药物可以改善胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病理生理特征之一，表现为机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素不能有效地发挥降血糖作用。双胍类药物通过多种途径改善胰岛素抵抗，一方面，它可以降低游离脂肪酸水平，减少脂肪酸对胰岛素信号传导的干扰；另一方面，它还能调节脂肪细胞因子的分泌，如增加脂联素的分泌，脂联素具有增强胰岛素敏感性、改善糖代谢和脂代谢的作用。

另外，双胍类药物还可以延缓肠道对葡萄糖的吸收。它能够抑制肠道葡萄糖转运蛋白的活性，减慢碳水化合物在肠道的消化和吸收速度，使葡萄糖缓慢进入血液循环，避免餐后血糖的急剧升高。

综上所述，双胍类降血糖药通过抑制肝脏葡萄糖输出、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用、改善胰岛素抵抗以及延缓肠道对葡萄糖的吸收等多种机制，发挥降低血糖的作用，并且在降低血糖的同时，还具有一定的改善血脂、减轻体重等益处，是治疗