牙髓病诊断步骤主要包含以下几个方面：

首先是问诊。这是诊断的第一步，医生会详细询问患者的主诉，也就是患者最主要的痛苦或不适，比如是牙痛，要了解牙痛的具体情况，如疼痛的性质，是自发痛、激发痛，自发痛又分为锐痛、钝痛等；激发痛要明确是冷刺激痛、热刺激痛还是咬合痛等。还要询问疼痛的时间特点，是阵发性痛还是持续性痛，疼痛有无夜间加重等情况。同时，了解疼痛的部位，患者指出的疼痛部位有时并不准确，可能会出现牵涉痛，医生需要仔细甄别。另外，既往的治疗史、全身疾病史等也在问诊范围内，因为某些全身疾病可能会影响牙髓病的发生发展，既往的牙齿治疗情况也有助于判断当前病情。

接着是临床检查。一般检查包括口腔卫生情况、牙龈状况等，查看有无牙龈红肿、出血、牙周袋等。然后进行牙齿检查，检查牙齿的颜色、形态、有无龋洞、充填物等。特殊检查中，温度测试是重要的一项，通过冷测（如用冰棒等）和热测（如用热牙胶等）来判断牙髓的反应，若出现敏感、迟缓痛或无反应等不同表现，对诊断有重要意义。电活力测试可以辅助判断牙髓的活力状态，但结果需要结合其他检查综合分析。还有叩诊，通过轻叩牙齿，根据患者的反应判断根尖周组织的情况，若叩痛明显，可能提示根尖周有炎症。

最后是综合分析与诊断。医生会将问诊得到的信息和各项检查结果进行全面综合分析，排除其他可能导致类似症状的疾病，从而做出准确的牙髓病诊断，确定是可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎（包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎等）、牙髓坏死等具体类型，为后续制定合理的治疗方案提供依据。