乳牙牙髓根尖病的诊断要点主要从以下几个方面进行综合判断。

首先是疼痛症状。患儿可能会出现自发痛，即没有外界刺激的情况下牙齿自行疼痛，这是牙髓炎症的重要表现。疼痛可能为尖锐的刺痛，也可能是较为持续的钝痛。夜间痛也是常见症状，因为夜间平躺时牙髓腔内压力改变，疼痛往往会加剧，影响患儿睡眠。此外，冷热刺激痛也较为典型，当患儿进食冷热食物时，患牙会出现明显疼痛，刺激去除后疼痛可能会持续一段时间。

其次是牙齿外观及检查情况。观察牙齿有无龋洞，龋洞的深度和范围与牙髓根尖病密切相关。如果龋洞较深，接近牙髓，细菌容易感染牙髓导致病变。还需检查牙齿有无变色，牙髓坏死后牙齿可能会变为灰暗色。同时，要注意牙齿有无松动，根尖周炎时，炎症会导致根尖周组织破坏，引起牙齿松动。

再者是叩诊和扪诊。叩诊时，如果患牙有叩痛，提示根尖周组织有炎症。轻轻叩击牙齿，患儿出现疼痛反应，说明根尖部存在病变。扪诊时，触摸患牙对应的牙龈部位，若有压痛，也提示根尖周有炎症，可能存在脓肿形成。

另外，X线检查是重要的诊断手段。通过X线片可以清晰地看到根尖周组织的情况，如有无骨质破坏、牙槽骨吸收等。如果根尖周出现低密度影，说明存在根尖周炎症。还能观察到牙根的发育情况，对于判断病情和制定治疗方案有重要意义。

最后，结合患儿的病史也很关键。了解患儿牙齿疼痛的时间、频率、程度等，以及是否有过外伤史等，都有助于准确诊断乳牙牙髓根尖病。综合以上多个方面的信息，才能做出准确的诊断，为后续的治疗提供依据。