2021口腔执业医师医学综合笔试A2型选择题精选测验

2021-03-02 18:09 医学教育网

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2021年口腔执业医师资格笔试复习正当时！医学教育网编辑整理分享“2021口腔执业医师医学综合笔试A2型选择题精选测验”，详情如下：

26.男性，40岁，主诉：左下后牙冷热痛2周，自发痛2天。X线片示：36根分叉处可见一骨密度降低区，未见龋及根尖病变。最可能的诊断是

A.牙周脓肿

B.急性根尖炎

C.创伤

D.牙周-牙髓联合病变

E.根分叉病变

【正确答案】D

【答案解析】牙周-牙髓联合病变：同一个牙并存牙周病变和牙髓病变，且互相融合连通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或两者独立发生，然而是相通的。因为磨牙根分叉处存在副根管（即为发自髓室底至根分叉处的管道），所以根分叉病变的细菌容易从此位置影响牙髓，引起牙髓炎症。

27.患者，男性，53岁，木匠。因右上后牙牙床肿痛赴医院就诊，自感牙齿松动。口服“甲硝唑”无效。经常发生牙床肿胀疼痛。检查：16Ⅱ°松动，牙周探诊大于6mm，且有附着丧失，龈缘处溢脓。可能诊断为：

A.牙龈脓肿

B.牙槽脓肿

C.牙周脓肿

D.牙髓炎

E.冠周炎

【正确答案】C

【答案解析】急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿，表面光亮。脓肿的早期，炎症浸润广泛，使组织张力较大，疼痛较明显，可有搏动性疼痛；因牙周膜水肿而使患牙有“浮起感”，叩痛、松动明显。脓肿的后期，脓液局限，脓肿表面较软，扪诊可有波动感，疼痛稍减轻，此时轻压牙龈可有脓液自袋内流出，或脓肿自行从表面破溃，肿胀消退。

28.患者男，54岁，伐木工人，长期野外工作，近期因牙齿松动影响咀嚼求治。由于长期野外工作，无刷牙习惯，以往常用牙齿咬核桃等坚果，咬啤酒瓶盖。检查：牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，全口牙Ⅱ度松动，下颌磨牙见根分叉区阴影，叩痛（+），冷热诊正常。患者诊断为

A.战壕口

B.奋森口炎

C.慢性牙周炎（中度）

D.慢性牙周炎（重度）

E.急性坏死溃疡性龈炎

【正确答案】D

【答案解析】根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度可将慢性牙周炎分为轻、中、重度。以附着丧失为重点。

（1）轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。可有或无口臭。

（2）中度：牙周袋≤6mm，附着丧失3～4mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血，也可有溢脓。

（3）重度：牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。

29.患者，女16岁，因牙齿松动求治。三月前上颌前牙因不慎摔倒导致松动，其余牙未受外伤，但近一个月感觉下前牙松动，同时下后牙松动咀嚼无力。检查：左下颌切牙、右下颌第一恒磨牙牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，Ⅱ度松动，冷热诊正常。右上颌中切牙牙周夹板固定，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收未超过根长的1/3。口腔卫生良好。患者诊断为

A.慢性牙龈炎

B.慢性牙周炎

C.青春期龈炎

D.局限型侵袭性牙周炎

E.广泛性侵袭性牙周炎

【正确答案】D

【答案解析】局限型侵袭性牙周炎的特征是：局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个。

30.女性患者，17岁，因牙列缺损求治。盛夏时节，女孩穿长衣长裤，戴手套、口罩、墨镜就诊，性格腼腆胆小。医生问其缘由，患者告知自小手掌、足底、膝部及肘部皲裂，脱屑，同学认为其有皮肤病，不愿意与其交往。从5岁开始“换牙”直到现在仍有牙齿脱落，上前牙缺失，羞于言表，现已辍学在家1年余，父母长期在外打工，很少回家，患者主要为弟弟妹妹做饭洗衣。以往未做过任何治疗，现应缺失牙过多影响进食就诊。推测患者最有可能诊断为

A.慢性牙周炎

B.青春期龈炎

C.白血病牙周病损

D.掌跖角化-牙周破坏综合征

E.先天缺牙

【正确答案】D

【答案解析】掌跖角化-牙周破坏综合征具有重度的牙周病损和典型的皮肤病损即可诊断。典型的皮损为手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂。约在5～6岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。待恒牙萌出后又按萌出的顺序相继发生牙周破坏，常在10多岁时即自行脱落或拔除。

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