慢性龈炎的临床表现和鉴别诊断是口腔执业助理医师考试可能会涉及的知识点，为方便大家更好的备考2019年口腔执业助理医师考试，医学教育网编辑特地为大家整理了相关知识点内容，具体如下：

慢性龈炎的临床表现：

1.牙龈色泽

患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。炎性水肿明显的患者，牙龈表面光亮，尤以龈乳头处明显医学教|育网搜集整理。病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。

2.自觉症状

常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，这是牙龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发性出血，这一点有助于与血液系统疾病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者可感到牙龈局部痒、胀、不适，有口臭等症状。口腔异味（口臭）也是患者就诊的重要原因和常见的主诉症状。

3.龈沟深度

健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着（龈沟底）的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的关键指征。

4.牙龈外形

患慢性龈炎时，由于组织水肿，龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变圆钝肥大，有时可呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面。附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。少数患者的牙龈炎症严重时，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。

5.龈沟液量增多

牙龈有炎症时，龈沟液量增多，其中的炎症细胞也明显增多，有些患者还可出现龈沟溢脓现象，这是由于龈袋内壁的化脓性炎症所致。龈沟液量的增加可作为评估牙龈炎症的一个客观指标。

6.牙龈质地

患牙龈炎时，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。但当炎症较轻且局限于龈沟壁一侧时，牙龈表面仍可保持一定的致密度，点彩仍可存在。当牙龈以增生性反应为主时，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性。

7.龈沟探诊出血

健康的牙龈在刷牙或轻探龈沟时均不引起出血。患龈炎时，用钝头探针轻探龈沟即可引起出血医学教|育网搜集整理，即探诊后出血（BOP）。在龈炎的早期或患牙的炎症主要局限于龈沟壁上皮一侧时，牙龈表丽炎症不明显，但探诊后仍有出血。这对龈炎的早期诊断很有意义。

慢性龈炎的鉴别诊断：

⑴与早期牙周炎鉴别：附着丧失和牙槽骨的吸收。

⑵血液病引起的牙龈出血：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、血液学检查。

⑶坏死性溃疡性龈炎：自发性出血医学教|育网搜集整理，龈乳头和龈缘的坏死，疼痛症状也较明显。

⑷HIV相关性龈炎：牙龈线形红斑。还可出现毛状白斑、卡波西肉瘤等，血清学检测有助于确诊。

⑸对于以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎患者。

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