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2019年口腔助理医师儿童口腔医学考点精讲(五)——乳牙根尖周病特点及治疗

2019-03-10 16:43 医学教育网
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与其对当下的生活满腹牢骚,不如努力去改变。也许只要你再尽力一点点,就能看见另一番风景。知识是一点一滴积累起来的,只有脚踏实地才能仰望到星空。下面将2019年口腔助理医师儿童口腔医学考点精讲(五)——乳牙根尖周病特点及治疗相关内容分享给大家,希望对备考2019年口腔助理医师的考生复习有帮助。

【考频指数】★★★★

【考点精讲】乳牙根尖周病早期症状不明显,且以慢性炎症为主,临床上急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起(较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛)。常见穿髓孔溢血或溢脓。

患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿,面部肿胀,局部淋巴结肿,伴发热。根尖周脓液排出,牙龈出现瘘管,反复溢脓,反复肿胀。瘘管出现后,急性炎症转为慢性。

乳牙牙周组织疏松,脓液容易从龈沟排出,加剧乳牙松动。若及时治疗,炎症消退后,牙周组织还能愈合并恢复正常。乳牙根尖周病变可以加速牙根吸收。如果病变严重波及其下方的恒牙胚可以考虑拔牙。

X线片可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像,是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变。

【进阶攻略】乳牙根管治疗步骤:

术前X线片,局麻失活后,摘除全部牙髓。失活剂可用多聚甲醛或金属砷。若乳牙牙根有吸收时禁用金属砷失活牙髓。用3%过氧化氢溶液,2%——5.25%次氯酸钠溶液,生理盐水溶液等充分冲洗、消毒根管。封入氢氧化钙制剂或髓室内放置蘸有甲醛甲酚、樟脑酚或木榴油的不饱和小棉球,氧化锌丁香油糊剂暂封。3——7天后如无症状,将根管充填材料导入或注入根管,垫底常规充填。若炎症未能控制也可更换药物,待炎症缓解后再行根管充填。

乳牙根充应采用可吸收的,不影响乳牙替换的根管充填材料,常用材料有氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙糊剂等。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标

A.X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像

B.乳牙牙周组织疏松

C.患牙松动并有叩痛

D.出现较剧烈的自发痛

E.根尖部或根分歧处牙龈红肿

2.以下关于乳牙根尖周病的特点叙述不正确的是

A.乳牙根尖周病早期症状不明显

B.乳牙根尖周病以慢性炎症为主

C.患牙叩诊时仅有叩痛没有松动

D.瘘管出现后,急性炎症转为慢性炎症

E.乳牙牙周组织疏松,脓液容易从龈沟排出

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。X线片检查可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像,是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅有牙周间隙增宽现象。另外X线片检查中,还需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受损。

2.【答案及解析】C。乳牙根尖周病的特点:早期症状不明显,急性炎症才就诊。慢性炎症为主,临床上多由慢性根尖周炎急性发作引起,可有较剧烈的自发痛、咀嚼痛和咬合痛。患牙松动并有叩痛。根尖部或根分歧处牙龈红肿,有的出现面部肿胀,局部淋巴结肿大,并伴发热。根尖周的脓液排出,牙龈出现瘘管,反复溢脓肿胀。瘘管出现后,急性炎症转为慢性炎症。牙周组织疏松,脓液从龈沟排出,加剧乳牙松动。及时治疗,炎症消退后,牙周组织还能愈合并恢复正常。X线片见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像,是诊断慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的重要指标。

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