妊娠期龈炎是口腔执业助理医师常见考点之一，为帮助广大备考2019年口腔执业助理医师考试的考生达到复习事半功倍，医学教育网小编将妊娠期龈炎-口腔执业助理医师必背考点分享如下，希望对大家有一定帮助。

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。

妊娠期龈炎可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2——3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联。分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。

妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。

妊娠期龈瘤（也称孕瘤）发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，有的呈小的分叶状，有蒂或无蒂。一般直径不超过2cm，但严重的病例可因瘤体较大而妨碍进食或被咬破而出血感染。患者常因出血和妨碍进食而就诊。分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行缩小，但必须去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者还需手术切除。

【进阶攻略】妊娠期龈炎的鉴别诊断为考试中常见考点。

【易错易混辨析】诊断妊娠期龈瘤应与化脓性肉芽肿相鉴别。化脓性肉芽肿的临床表现为个别牙龈乳头的无痛性肿胀、突起的瘤样物，有蒂或无蒂，牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软极易出血。多数病变表面有溃疡和脓性渗出物，一般多可找到局部刺激因素。发生于非妊娠妇女。其治疗为消除局部刺激因素，并切除病损。

治疗妊娠期龈炎应去除局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等。手术时机应尽量选择在妊娠期的4——6个月内，以免引起流产或早产。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.与妊娠期龈炎关系最密切的龈下优势菌为

A.中间普氏菌

B.伴放线聚集杆菌

C.牙龈卟啉单胞菌

D.螺旋体

E.梭形杆菌

2.妊娠期龈炎的表现不正确的是

A.妊娠第2个月迅速增大

B.妊娠前存在不同程度的龈缘炎

C.龈乳头扁圆形肥大，鲜红，易出血

D.炎症在妊娠第6个月达高峰

E.在分娩后，妊娠瘤可自行缩小

3.妊娠瘤大，需手术治疗时，手术的时机应尽量选择在

A.妊娠第1——3个月切除

B.妊娠第2——5个月切除

C.妊娠第4——6个月切除

D.妊娠第5——7个月切除

E.妊娠第7——9个月切除

4.妊娠期龈炎的治疗，不正确的

A.去除局部刺激物

B.局部应用1%过氧化氢液含漱

C.严格控制菌斑

D.全身应用抗生素

E.适时手术治疗

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。妊娠期龈炎患者龈下菌斑中细菌的组成也发生了变化，中间普氏菌明显增多而成为龈下优势菌，该菌的数量、比例及妊娠期龈炎的临床症状随妊娠月份及血中黄体酮水平的升高而变化；分娩后，中间普氏菌的数量降至妊娠前水平，临床症状也随之减轻或消失。有学者认为黄体酮在牙龈局部的增多，为中间普氏菌的生长提供了丰富的营养物质。

2.【答案及解析】D。妊娠期龈炎可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2——3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，临床表现与血中黄体酮水平的升高相关联。分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。

3.【答案及解析】C。手术治疗经上述治疗后牙龈的炎症和肥大能明显减退或消失。对一些体积较大的妊娠期龈瘤，若已妨碍进食，则可考虑手术切除。手术时机应尽量选择在妊娠期的4——6个月内，以免引起流产或早产。术中应避免流血过多，术后应严格控制菌斑，以防复发。

4.【答案及解析】D。对于较严重的患者，如牙龈炎症肥大明显、龈袋有溢脓时，可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗，也可使用刺激性小、不影响胎儿生长发育的含漱液含漱，如1%过氧化氢液，但不宜长期使用。应注意尽量避免使用全身药物治疗，以免影响胎儿发育。

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