关于“口腔助理医师《药理学》章节考点：抗生素”，医学教育网编辑将整理的资料分享如下，希望对大家复习相关考点有帮助。

一、青霉素类

(一)苄青霉素(青霉素G)

作用机制：阻碍细菌细胞壁的基础成分――粘肽的合成。

主要用于大多数G+菌、G-球菌、螺旋体和放线菌感染。

特点：抗菌作用强，疗效高和毒性低。

治疗敏感菌感染的首选药。

用途：溶血性链球菌、敏感葡萄球菌、气性坏疽、淋病、梅毒、鼠咬热首选

草绿色链球菌和肠球菌引起的心内膜炎首选

(二)半合成青霉素

1、耐酶青霉素(苯唑青霉素，邻氯青霉素，苯唑西林)

特点：抗菌谱同上，抗菌强度弱于苄青霉素。用于金葡菌

耐酸

苯唑西林――不易产生耐药的青霉素

2、广谱青霉素

(1)氨苄青霉素

作用：对G-菌杆菌作用较强。

对绿脓杆菌无效，对多数耐苄青霉素的金葡菌无效。

(2)羟氨苄青霉素

作用：对肺炎球菌与变形杆菌作用较氨苄青霉素强。

(3)羧苄青霉素(羧苄西林)

作用：抗绿脓杆菌感染的广谱青霉素代表药

用途：用于全身性绿脓杆菌感染

二、头孢菌素类

抗菌谱广，杀菌力强，对胃酸及b-内酰胺酶稳定，过敏少。

第一代：头孢氨苄，头孢噻吩，头孢唑啉，头孢拉定

第二代：头孢孟多，头孢呋新

第三代：头孢噻肟，头孢哌酮，头孢他定

作用：1、抗G+菌：第一代>第二代>第三代

2、对各种b-内酰胺酶稳定性：三代>二代>一代

3、抗G-菌：三代最强：对肠杆菌和绿脓杆菌均有强效。

体内过程：第二代头孢呋新和第三代能透过血脑屏障。

用途：第一代：耐青霉素的金葡菌及其它敏感菌所致的呼吸者、软组织、泌尿感染

第二代：大肠杆菌，克雷白氏菌，吲哚阳性变形杆菌

第三代：绿脓杆菌，新生儿脑膜炎和肠杆菌，脑膜炎

不良反应：第一代大剂量→肾毒性

三、大环内酯类(红霉素，罗红霉素，螺旋霉素，阿奇霉素，白霉素)

作用机制：作用于敏感菌核蛋白体50S亚基→影响蛋白合成

静止期抑菌剂。

1、红霉素――军团菌病首选

作用用途：主用于对青霉素耐药的轻中度金葡菌感染。

与抗毒素联合治疗白喉或单用于白喉带菌者。

用于支原体肺炎，军团菌肺炎，空弯，阿米巴痢。

红霉素不宜与氯霉素和林可霉素共用。

2、乙酰螺旋霉素――常作红霉素的替代品。

四、林可霉素类(林可霉素，克林霉素)

克林霉素是治疗急慢性金葡菌性骨髓炎的首选药。

五、氨基甙类(链霉素，庆大霉素，卡那霉素，丁胺卡那霉素)

作用：阻碍细菌蛋白质合成的全过程。

不良反应：

(1)肾毒性：新霉素>卡那>庆大>丁胺卡那>链霉素

(2)耳毒性：前庭损害：新>卡那>庆大>链霉素

耳蜗损害：新>卡那>丁胺>庆大

(3)过敏反应

(4)阻断N肌肉接头

1、链霉素(SM)――主要对结核杆菌及多种G-杆菌有强效

为鼠疫首选药。

对草绿色链球菌感染者，以青霉素合链霉素首选。

过敏性休克抢救药：10%GS酸钙

2、庆大霉素(GM)――主要用于治疗敏感菌所致的各种感染

为败血症、骨髓炎首选。

3、卡那霉素(KM)――对结核杆菌有效。对绿脓杆菌无效。

丁胺卡那――耐酶。绿脓杆菌等及耐青霉素的金葡菌均敏感。

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