血管神经性水肿，也称为巨大荨麻疹或Quincke水肿，是一种突发性的局限性皮下和粘膜下组织肿胀，通常发生在面部（尤其是嘴唇、眼睑）、舌头、喉部等部位。这种疾病可能与遗传因素、食物过敏、药物反应、环境因素等因素有关。鉴别诊断血管神经性水肿时需要考虑以下几个方面：
1. 病史采集：详细了解患者发病前是否有食用过特殊食物、使用过特定药物或接触过某些物质，以及是否具有家族遗传病史。此外，询问患者有无其他伴随症状如腹痛、呼吸困难等也很重要。
2. 体格检查：观察肿胀部位的范围、程度及持续时间，注意区分是局限性还是广泛性的。同时需排除其它可能引起类似表现的疾病如丹毒、蜂窝组织炎等感染性疾病；接触性皮炎、湿疹等过敏反应；以及甲状腺功能异常导致的粘液性水肿等内分泌代谢障碍。
3. 辅助检查：根据临床需要，可进行血常规、尿常规、肝肾功能检测以评估全身状况。必要时可以做免疫球蛋白测定（如IgE水平）、补体C4浓度测量等来帮助判断是否存在过敏反应或遗传性血管神经性水肿的可能性。
4. 特殊检查：对于疑似遗传性血管神经性水肿的患者，可进一步行基因检测以明确诊断。
5. 治疗观察：给予抗组胺药、糖皮质激素或者C1抑制剂等治疗措施后，若症状迅速缓解，则支持血管神经性水肿的诊断。但需要注意与急性喉梗阻相鉴别，后者需紧急处理以免危及生命。

总之，在进行血管神经性水肿的鉴别诊断时应综合考虑病史、体检结果和实验室检查，并密切监测病情变化以制定合理治疗方案。