致密性骨炎是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症，其成因较为复杂，主要与以下几方面因素有关。

首先是感染因素。细菌感染在致密性骨炎的发生中起着重要作用。当牙齿发生根尖周炎等感染性疾病时，细菌及其毒素会通过根尖孔扩散到根尖周组织。这些病原微生物会持续刺激周围的骨组织，引发局部的炎症反应。在炎症的刺激下，机体的免疫系统会启动防御机制，成骨细胞的活性增强，从而导致骨质增生和硬化，形成致密性骨炎。例如，长期的慢性牙髓炎若未得到及时治疗，炎症可能逐渐蔓延至根尖周，最终引发致密性骨炎。

其次，创伤因素也不容忽视。牙齿受到外力撞击、咬合创伤等情况时，根尖周组织会受到损伤。这种损伤会破坏骨组织的正常代谢平衡，导致局部血液循环发生改变。血液循环的紊乱会影响骨组织的营养供应和代谢产物的排出，进而刺激骨组织进行修复和重建。在修复过程中，成骨细胞过度活跃，使得骨质不断增生，最终导致致密性骨炎的发生。比如，在进行正畸治疗时，如果矫治力过大，可能会对牙齿根尖周组织造成创伤，增加致密性骨炎的发病风险。

再者，个体的自身免疫因素也与致密性骨炎的成因相关。每个人的免疫系统功能不同，当机体的免疫功能出现异常时，可能会对根尖周组织的正常细胞产生免疫反应。免疫系统错误地将根尖周组织视为外来异物进行攻击，引发局部的炎症和免疫损伤。在这个过程中，炎症介质的释放会进一步刺激成骨细胞的活动，促使骨质增生，形成致密性骨炎。

此外，内分泌因素也可能对致密性骨炎的发生产生影响。例如，女性在孕期或经期，体内的激素水平会发生明显变化。激素水平的波动可能会影响骨组织的代谢和修复能力，使得根尖周组织对炎症和损伤的敏感性增加，从而更容易发生致密性骨炎。

综上所述，致密性骨炎的成因是多方面的，是感染、创伤、自身免疫和内分泌等多种因素共同作用的结果。了解这些成因对于预防和治疗致密性骨炎具有重要意义。