口腔鳞癌主要转移途径为淋巴转移，此外也可发生血行转移和直接扩散。

淋巴转移是口腔鳞癌最常见的转移途径。口腔颌面部有着丰富的淋巴组织，癌细胞容易通过淋巴管转移至区域淋巴结。这是因为口腔黏膜的淋巴管非常丰富且相互连通，肿瘤细胞可以侵入淋巴管，随淋巴液流动到达局部淋巴结。例如舌癌，舌部淋巴管丰富，癌细胞很容易转移至颏下、下颌下及颈深淋巴结。牙龈癌多转移至下颌下及颈深上淋巴结。颊癌常转移至下颌下及颈深上淋巴结。一般来说，肿瘤细胞首先转移至区域引流淋巴结，随着病情进展，可进一步扩散至远处淋巴结。淋巴转移的发生与肿瘤的部位、大小、分化程度等因素有关。肿瘤越大、分化程度越低，越容易发生淋巴转移。

血行转移相对较少见，但也可能发生。口腔鳞癌细胞可以侵入血液循环，随着血流到达身体其他部位，如肺、肝、骨等。血行转移通常发生在肿瘤的晚期，此时肿瘤细胞具有较强的侵袭性和转移能力。当癌细胞进入血液循环后，它们可以在远处器官的小血管内停留、生长，形成新的肿瘤病灶。不过血行转移的发生率低于淋巴转移。

直接扩散也是口腔鳞癌的一种转移方式。肿瘤细胞可以直接侵犯周围的组织和器官。例如牙龈癌可以直接侵犯牙槽骨、颌骨，导致骨质破坏。舌癌可侵犯口底、舌根、咽侧壁等部位。这种直接蔓延的方式会使肿瘤的范围逐渐扩大，影响周围组织的正常功能，并且增加了治疗的难度。

综上所述，口腔鳞癌以淋巴转移为主，同时也存在血行转移和直接扩散的可能，了解这些转移途径对于口腔鳞癌的诊断、治疗和预后评估都具有重要意义。