牙拔除术后出血是指拔牙后半小时，吐出压迫棉卷后仍有明显出血，或拔牙后第二天再次出血的情况，其原因可分为全身因素和局部因素。

全身因素方面，血液系统疾病是重要原因之一。比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能受到影响，拔牙创口处难以形成有效的凝血块，从而导致出血不止。白血病患者，其骨髓造血功能异常，正常的血细胞生成受到抑制，包括参与凝血的血小板等，使得凝血机制出现障碍，拔牙后容易出血。此外，血友病患者由于缺乏凝血因子，凝血过程无法正常进行，拔牙后出血风险显著增加。

肝脏疾病也会引发术后出血。肝脏是合成凝血因子的重要器官，当患有严重的肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，肝脏合成凝血因子的能力下降，导致凝血因子缺乏，进而影响凝血功能，使拔牙创口出血不易止住。

高血压患者，如果血压控制不佳，拔牙后创口处的血管压力较大，容易导致血管破裂出血，且出血不易自行停止。长期服用抗凝药物的患者，如服用华法林、阿司匹林等，这些药物会抑制血液的凝固过程，增加拔牙后出血的可能性。

局部因素同样不可忽视。拔牙过程中，如果牙龈撕裂未得到及时缝合，会破坏牙龈组织的完整性，导致创口出血。牙槽窝内残留炎性肉芽组织，这些肉芽组织血运丰富，且不利于凝血块的形成，容易引起出血。拔牙后，牙槽骨骨折如果未妥善处理，骨折断端可能会损伤周围的血管，导致出血。另外，拔牙后过早漱口、吐口水、反复吸吮创口等不良行为，会破坏拔牙创口处刚形成的凝血块，使创口再次出血。创口感染也会影响凝血过程，因为炎症会导致局部血管扩张、通透性增加，从而引起出血。

总之，牙拔除术后出血的原因较为复杂，需要综合考虑全身和局部因素，采取针对性的处理措施。