牙龈病是指局限于牙龈组织的一组疾病，其病理变化根据不同类型有所不同，但总体可分为炎症和增生等方面。

在炎症方面，早期病损时，主要表现为血管扩张充血，通透性增加，组织液渗出增多，炎细胞浸润，主要为淋巴细胞，约占炎细胞总数的70%左右。此时牙龈组织颜色稍红，临床可能仅有轻微炎症表现。随着病情发展到确立期病损，炎细胞浸润更加密集，除了淋巴细胞外，浆细胞数量也明显增多。血管增生、扩张更为显著，牙龈组织呈现明显的红肿，探诊易出血，这是牙龈炎较为常见的病理状态。晚期病损即牙周炎期，炎症进一步加重，结合上皮向根方增殖、移位，胶原纤维被大量破坏，牙槽骨开始吸收，炎细胞浸润以中性粒细胞和浆细胞为主。

在增生方面，如药物性牙龈增生，病理表现为上皮棘层增厚，钉突伸长达到结缔组织深部。结缔组织中有致密的胶原纤维束、成纤维细胞和新生的血管，炎症细胞相对较少。遗传性牙龈纤维瘤病，其病理特征为牙龈上皮增厚，上皮钉突增长伸入结缔组织内，结缔组织体积增大，充满粗大的胶原纤维束和少量成纤维细胞，血管相对较少，炎症不明显。

此外，牙龈瘤的病理变化也各有特点。纤维性牙龈瘤主要由富含成纤维细胞和胶原纤维束构成；血管性牙龈瘤则以血管内皮细胞增生、血管增多为主要表现；巨细胞性牙龈瘤可见多核巨细胞和纤维血管组织。总之，不同类型的牙龈病其病理变化存在差异，这些病理特征对于牙龈病的诊断和治疗具有重要意义。