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检验师:《答疑周刊》2020年第18期

2020-01-10 15:58 医学教育网
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1. 【问题】红细胞渗透脆性试验的原理是?

【解答】红细胞渗透脆性试验原理:检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力。红细胞在低渗盐溶液中,当水渗透其内部达一定程度时,红细胞发生膨胀破裂。根据不同浓度的低渗盐溶液中红细胞溶血的情况,通过红细胞表面积与容积的比值,反映其对低渗盐溶液的抵抗性。比值愈小,红细胞抵抗力愈小,渗透脆性增加。反之抵抗力增大。

2. 【问题】尼曼-匹克细胞的形态?

【解答】尼曼-匹克细胞胞体巨大,直径20~90μm,呈圆形、椭圆形或三角形,胞核小,1~2个,圆形、椭圆形偏位。胞质丰富,经美蓝-伊红染色后呈浅蓝色,有的细胞胞质中充满大小均匀、透明的脂滴,形如桑葚状,有的则脂滴不甚明显,而呈泡沬状或蜂窝状。

3. 【问题】查血hCG和孕酮结果怎么分析?

【解答】hCG检查的临床意义:

(1)早期妊娠诊断:一般妊娠后35~40d时,hCG为200ng/L以上;60~70d出现高峰,hCG可达6.4~25.6μg/L,常用的hCG检查方法即能显示阳性结果,单克隆抗体二点酶免疫法在受精卵着床后5~7d即能检测出hCG。

(2)流产诊断和监察:①先兆流产:如hCG在200ng/L以下并逐渐减低,则有流产或死胎的可能。当hCG降至48ng/L以下则难免流产。在保胎过程中,如hCG不断增高,说明保胎有效。如果hCG持续减低,说明保胎无效。②不全流产:不全流产时,宫腔内尚有残留的胎盘组织,hCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时hCG由阳性转为阴性。

(3)异位妊娠的诊断:异位妊娠时,只有60%~80%患者hCG呈阳性,但hCG阴性者仍不能完全排除异位妊娠。

(4)妊娠滋养细胞疾病的诊断与病情观察:①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等妊娠滋养细胞疾病患者,血清及尿液中hCG明显增高,hCG浓度往往明显大于正常妊娠月份值。②正常妊娠时,hCG峰值在停经后60~70d,可能与葡萄胎发病时间同期,而造成诊断困难。若连续测定hCG或与B超检查同时进行,即可作为鉴别。③葡萄胎清除后12~16周,hCG转为阴性;若hCG减低缓慢或减低后又上升,或12~16周后仍未转为阴性者,则提示有妊娠滋养细胞肿瘤的可能。④妊娠滋养细胞肿瘤患者术后3周,hCG应小于4ng/L,8~12周呈阴性;如hCG不减低或不转阴性,提示可能有残留病灶,应定期检查,以预防复发。

孕酮(P):孕酮是由正常月经周期后半期的黄体分泌的,月经周期不同时相的浓度变化很大。怀孕后其浓度则又受胎盘合成的影响。孕酮检测广泛用做确证排卵,以及对妊娠头三个月的妊娠意外如先兆流产、异位妊娠的处理参考。

参考值:卵泡期:0.2~0.9ng/ml;黄体期:3.0~35ng/ml;绝经后:0.03~0.3ng/ml;妊娠:20~400ng/ml。

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